1、立即终止毒物接触立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方;立即脱去污染的衣服;用温水或肥皂水清洗皮肤和毛发上的毒物，不必用药物中和;用清水彻底冲洗清除眼内的毒物，局部一般不用解毒药;清除伤口中的毒物。

　　2、紧急复苏和对症支持治疗复苏和支持治疗目的是保护和恢复患者重要器官功能，帮助危重症患者度过危险期。对急性中毒昏迷患者，要保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能;观察神志、体温、脉搏、呼吸和血压等情况。严重中毒出现心脏骤停、休克、循环衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、水电解质和酸碱平衡紊乱时，立即采取有效急救复苏措施，稳定生命体征。惊厥时，选用抗惊厥药，如苯巴比妥钠、异戊巴比妥(阿米妥钠)或地西泮等;脑水肿时，应用甘露醇或山梨醇和地塞米松等。给予鼻饲或肠外营养。

　　3、清除体内尚未吸收的毒物经口中毒者，早期清除胃肠道尚未吸收的毒物可使病情明显改善，愈早、愈彻底愈好。

　　(1)催吐：催吐法易引起误吸和延迟活性炭的应用，目前临床上已不常规应用。合作者可选用此法;昏迷、惊厥、休克状态、腐蚀性毒物摄入和无呕吐反射者禁用此法。

　　1)物理法刺激催吐：对于神志清楚的合作患者，嘱其用手指或压舌板、筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。未见效时，嘱其饮温水200～300ml，然后再用上述方法刺激呕吐，如此反复进行，直到呕出清亮胃内容物为止。

　　2)药物催吐：依米丁(吐根碱)：是一种强有力的催吐剂，通过局部直接刺激胃肠和中枢神经系统作用引起呕吐。口服吐根糖浆30ml，继而饮水240ml。20分钟后出现呕吐，持续30～120分钟。由于依米丁治疗易发生吸入性肺炎，目前不再主张作为中毒患者的催吐治疗。阿扑吗啡：为吗啡衍生物，是半合成中枢性催吐药，用于意外中毒不能洗胃者。一次2～5mg，皮下注射，5～10分钟后即发生催吐作用。为增强催吐效果，给药前，先饮水200～300ml。本品不宜重复应用或用于麻醉药中毒者。

　　处于昏迷、惊厥状态或吞服石油蒸馏物、腐蚀剂的患者，催吐可能引起出血或食管撕裂、胃穿孔，禁忌催吐。

　　(2)鼻胃管抽吸：应用小口径的鼻胃管经鼻放置于胃内，抽吸出胃内容物。有效用于口服液体毒物者。

　　(3)洗胃)

　　1)适应证：用于口服毒物1小时以内者;对于服用吸收缓慢的毒物、胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4～6小时后仍应洗胃。

　　2)禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。

　　3)洗胃方法：洗胃时，患者取左侧卧位，头稍低并转向一侧。应用较大口径胃管，涂石蜡油润滑后由口腔将胃管向下送进50cm左右。如能抽出胃液，证明胃管确在胃内;如果不能肯定胃管是否在胃内，可向胃管注入适量空气，如在胃区听到“咕噜”声，证明在胃内。首先吸出全部胃内容物，留送毒物分析。然后，每次向胃内注入200～300ml温开水。一次注入量过多则易促使毒物进入肠腔内。洗胃时，需要反复灌洗，直至洗出液清亮为止。洗胃液总量至少2～5L，甚至可用到6～8L，或更多。拔胃管时，要先将胃管尾部夹住，以免拔胃管过程中管内液体反流入气管内。

　　4)洗胃液的选择：根据进入胃内的毒物种类不同，选用洗胃液不同：

　　①胃黏膜保护剂：吞服腐蚀性毒物时，用生奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠黏膜。

　　②溶剂：口服脂溶性毒物(如汽油或煤油等)时，先用液体石蜡150～200ml，使其溶解不被吸收，然后洗胃。

　　③活性炭吸附剂：活性炭是强力吸附剂，能吸附多种毒物。不能被活性炭很好吸附的毒物有乙醇、铁和锂等。活性炭的效用有时间依赖性，因此应在摄毒60分钟内给予活性炭。活性炭结合是一种饱和过程，需要应用超过毒物的足量活性炭来吸附毒物。首次1～2g/kg，加水200ml，由胃管注入，2～4小时重复应用0.5～1.0g/kg，直至症状改善。活性炭解救对氨基水杨酸盐中毒的理想比例为10∶1，推荐活性炭剂量为25～100g。应用活性炭主要并发症有呕吐、肠梗阻和吸入性肺炎。

　　④中和剂：强酸用弱碱(如镁乳、氢氧化铝凝胶等)中和，不要用碳酸氢钠，因其遇酸后可生成二氧化碳，使胃肠充气膨胀，有造成穿孔危险。强碱可用弱酸类物质(如食醋、果汁等)中和。

　　⑤沉淀剂：有些化学物与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。2％～5％硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。

　　⑥解毒药：解毒药与体内存留毒物起中和、氧化和沉淀等化学作用，使毒物失去毒性。根据毒物种类不同，选用1 ∶ 5000高锰酸钾液，可使生物碱、蕈类氧化而解毒。

　　(4)导泻：洗胃后，灌入泻药以清除肠道内毒物。一般不用油脂类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。导泻常用硫酸钠或硫酸镁，15g溶于水内，口服或由胃管注入。镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用。肾或呼吸衰竭、昏迷和磷化锌、OPI 中毒晚期者不宜使用。

　　(5)灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，用于口服中毒6小时以上、导泻无效及抑制肠蠕动毒物(巴比妥类、颠茄类或阿片类)中毒者。应用1％温肥皂水连续多次灌肠。

　　4.促进已吸收毒物排出

　　(1)强化利尿和改变尿液酸碱度：

　　1)强化利尿：目的在于增加尿量和促进毒物排出。主要用于毒物以原形由肾脏排除的中毒。根据血浆电解质和渗透压情况选用静脉液体，有心、肺和肾功能障碍者勿用此疗法。方法为：①快速大量静脉输注5％～10％葡萄糖溶液或5％糖盐水溶液，每小时500～1000ml ;②同时静脉注射呋塞米20～80mg。

　　2)改变尿液酸碱度：根据毒物溶解后酸碱度不同，选用相应能增强毒物排除的液体改变尿液酸碱度：

　　①碱化尿液：弱酸性毒物(如苯巴比妥或水杨酸类)中毒，静脉应用碳酸氢钠碱化尿液(pH≥8.0)，促使毒物由尿排出;

　　②酸化尿液：碱性毒物(苯丙胺、士的宁和苯环己哌啶)中毒时，静脉输注维生素C(4～8g/d)或氯化铵( 2.75mmol/kg，每6小时一次)使尿液pH。