舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌具有良好的有效性和安全性。对于病理分期T1-T2a、Furman分级1-2级、单纯肺转移及转移发生在肾根治性切除术后较长时间的中青年男性患者,接受舒尼替尼治疗后有望获得更长的存活期。
舒尼替尼(Sunitinib)作为一种新型的酪氨酸激酶受体抑制剂,可通过抑制肿瘤生长和血管生成的双重作用,控制晚期肾细胞癌的疾病进展。在II期和III期临床研究中,舒尼替尼对转移性肾癌显示出良好的临床疗效,其中位总生存期(mOS)达到26.4个月,而其在中国人群中的应用同样取得了良好的临床获益。2008年7月至今,我们采用舒尼替尼治疗晚期肾癌患者77例,取得了良好的疗效,其中6例患者生存期已超过3年。回顾性分析该组患者发病特征、诊疗经过及临床转归等,为预测舒尼替尼的疗效提供可参考的指标。
既往对于晚期肾癌的主要治疗方法包括:减瘤手术、放疗、化疗及细胞因子疗法,但都不能取得满意的临床效果 。随着分子靶向治疗应用于肿瘤治疗,晚期肾癌的治疗也进入了靶向治疗时代。舒尼替尼(Sunitinib)是一种新型的多靶点酪氨酸激酶抑制剂,它能够定位并抑制血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、干细胞因子的受体(KIT)、Fms样酪氨酸激酶3受体(FLT-3)和ret原癌基因(RET)编码的胶质细胞源性神经营养因子等,起到抑制肿瘤细胞增殖和抗新生血管形成的双重作用。
本研究初步结果证实,我国患者应用舒尼替尼一线治疗晚期转移性肾透明细胞癌可取得较高的客观反应率和疾病控制率,严重不良反应少见。对于病理分期T1-T2a、Furman分级1-2级、单纯肺转移或淋巴结转移及转移发生在肾根治性切除术后较长时间的中青年男性患者,接受舒尼替尼治疗后有望获得更长的存活期。治疗期间应坚持标准剂量及疗程服药,同时对不良反应的的发生情况及时监控并给与科学的处理。对于疾病出现进展的同时原有病灶控制良好的患者,建议维持舒尼替尼原方案治疗,并针对新发病灶给与抗肿瘤治疗。最佳的临床获益即与患者的自身发病情况密切相关,更依赖于专科医生科学合理的个体化抗肿瘤综合治疗与不良反应管理。
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