脑膜瘤源自软脑膜的蛛网膜细胞,是中枢神经系统最常见的肿瘤,多数脑膜瘤位于幕上,最常见于大脑凸面硬脑膜静脉窦、矢状窦旁和蝶骨嵴区域。约98%的脑膜瘤并非恶性(WHO I级或II级),约2%的脑膜瘤未恶性。非恶性脑膜瘤中,45%仅靠影像学方法诊断,经组织学证实者刚过半数(53%)。脑膜瘤发病率岁年龄增加而升高,尤其是再65岁之后,女多于男。
电离辐射暴露是文献中所见的最强可控危险因素。其他可控危险因素,例如使用手机、职业暴露、吸烟和头部外伤,仍无结论性数据。非可控危险因素包括年龄增加和性别,其中育龄女性的发病率较高。遗传和家族因素在脑膜瘤中发挥风险作用并很大可能存在于脑膜瘤发展过程中。
脑膜瘤的治疗取决于肿瘤大小、肿瘤部位、相关症状、年龄和健康状况。对于有症状的或进行性增大的脑膜瘤,建议完全切除(若可行)肿瘤、周围硬脑膜附着物以及受累骨骼。多数大脑凸面、脊髓和镰旁脑膜瘤可予全切除。若全切除不可行,可选择进行根治性外照射和部分切除继以辅助放疗。
脑膜瘤患者的5年生存率为91.3%,诊断年龄和手术切除是脑膜瘤生存率的临床预测因素,大脑凸面肿瘤可通过手术切除来治愈,而颅底肿瘤,尤其位于岩斜区或侵犯海绵窦或眼眶的肿瘤,通常预后较差。
随着当前人口老龄化趋势和女性平均寿命延长之后,流行病学统计降显示脑膜瘤的发病率有上升趋势。高剂量电离辐射暴露示脑膜瘤发生的唯一已知的可控危险因素,治疗适应证示病变出现症状或病灶存在神经功能问题时。外科手术是治疗首选。对于WHO II级和III级脑膜瘤应考虑行辅助放疗。
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