传统脊柱外科手术为裸眼操作,受术野照明及视力等影响,不得不扩大切口,扩大显露,以保证手术的安全性,导致手术创伤加大,术后恢复慢,并发症增加等,现发达国家已摒弃裸眼脊柱外科操作。
显微镜辅助直视下脊柱外科手术,始于上世纪70年代,是传统脊柱外科技术与显微外科技术的完美结合,除具有切口小、创伤小、出血少和术后恢复快及适应证宽等优点,更保证了脊柱外科手术的精确性及安全性,在国外发达国家广泛开展,现已成为世界公认的腰椎间盘突出症手术治疗的金标准方法。
但遗憾的是,中国大陆绝大多数脊柱外科医生是骨科出身,没有受到过外科显微镜技术的训练,迄今为止在国内使用显微镜行脊柱外科手术的医生可谓凤毛麟角,这使得国内很多脊柱外科手术依然是粗线条的大刀阔斧的粗放式手术,手术创伤大,精确性差,而且容易导致神经损伤,为患者带来巨大灾难。
技术采用的方法:
全麻后取俯卧位,采用X线透视下精确定位,做小切口(3cm左右),常规显露手术区,置入显微镜,开始镜下操作,完成椎管减压、神经根减压、椎间盘切除及等技术操作。
适应证:
(1)所用类型的腰椎间盘突出症;
(2)胸椎、腰椎管狭窄症;
(3)椎管内肿瘤等髓内、髓外病变;
(4)颈椎病的前后路手术。
这是在显微镜下行微创髓核摘除术,该术式依然是欧美各国普遍采用的安全、有效、微创的金标准手术方式。
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