客观地说,康复训练仍然是当前治疗脑瘫的主要手段,但对于占全部脑瘫患者约80%的痉挛型和以痉挛为主的混合型患者来说,不论采取何种康复训练方法,疗效都不甚满意。应该指出的是,手术治疗是能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,手术的适应症越好,手术疗效也就越好,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。
痉挛型脑瘫儿童的主要表现为运动时肌肉僵硬,主动或被动活动困难,头颈控制发育延迟,伸腿坐位时,躯干前屈,不能充分伸展。针对痉挛脑瘫儿童实施康复训练效果不理想的问题,选择功能性选择性脊神经后跟部分离断术(FSPR手术)治疗肢体痉挛,使反映弧减力降低肌张力,进而使痉挛解除,在进行必要的康复训练后,康复的效果十分明显。
当然,为了保证及提高手术效果,术后的康复训练也是不可或缺的重要部分。这也是我们一再强调的,脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。
脑瘫FSPR手术的目的主要是解决肢体痉挛问题,为康复训练创造条件,康复训练是手术成功的关键,这是必不可少的,如果术后不进行训练治疗或是术后护理不规范系统,也可使手术失败。另外,根据患者术后的实际恢复情况,若有必要还可进行矫形手术。
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