伤口暴露总是不利的,很易被病菌感染。破伤风杆菌是最历害的病原菌之一。免疫接种对于室外探险和旅行者来说更有必要的。
玻璃或金属划破的伤口常很明显。碎片或杂物必须从伤口部位彻底清除。平时会有训练有素的医务人员进行救护――但在紧急遇险时,应该由自己或他人及时承担。伤口可能已与泥土或脏衣服相接触,必须加以清洗,要除去已经坏死的组织。
剪开伤口周围的衣物,清洗污垢。先沿伤口中央,逐渐向外围清洗,不能由外向里。擦干后,用清洁的布包扎好,确保相对舒适。
变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强,阵阵抽痛,表明已经发生感染。
热盐水浸泡或涂加消毒敷剂可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁,减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物,都可作敷剂:稻谷、马铃薯、植物块根和种皮都可以,也可用泥土。只要合理休息,营养充分,身体有很强的抗感染能力。
缝合
小伤口可以直接缝合(止血钳这时也可派上用场)。
先彻底清洗伤口,再进行缝合。这几乎不需要什么技巧。可以利用救生宝盒里的蝴蝶线。有些土著人利用火蚁的口器咬住伤口两边的皮肤,然后除去蚁的头部,这样,火蚁上颚口器就将伤口缝合一起。
缝线
用消毒针线从伤口中部开始动手,缝线之间可以彼此独立。线的双边系在一起,留于伤口外。
粘着夹
利用蝴蝶或切成蝴蝶形的胶布使伤口两边两拢。尽可能靠后,用胶布固定。如果伤口感染――发红、变硬――要去除部分或全部缝线,将伤口部位的脓液排出来。
包扎
开口疗法伤口用敷剂包扎,而不缝合,是治疗意外受伤安全而有效的方法之一。如果无法彻底清洗干净伤口,就不能缝合封闭伤口。这种疗法会在伤口部位形成抗感染组织,外表微红是伤口正在恢复的标志。
尽管很小心,还是会有发生感染的可能性。伤口很深,必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处,插入消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处,吸去脓液。布条末端应该留在伤口外面,最好在末端带有安全别针。可以每隔几天,处理一次。若需重新打开伤口,应将解剖刀片消毒,以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好,但要允许伤口由里向外逐渐恢复时,能够往外排脓。随着伤口的恢复进程,包扎布条可逐渐减少,直至伤口去除全部包扎布,换成敷剂覆盖。
胸伤
如果胸腔受伤穿孔,吸气时胸腔扩展,空气会进入伤口,引发肺功能衰竭,这是胸伤引起的最大危险性之一。应急时用手掌捂住伤口,阻止吸气时空气的进入。病人仰卧,头和肩膀倾向受伤的一边。用大块疏松湿润的敷剂堵塞伤口。或者利用塑料片或铝箔(最好外包一层凡士林),用绷带包扎好。
腹部伤
腹部受伤可能会损坏内脏器官,引起内出血。用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部,会使病人感觉好受许多。如果伤员肠子流出腹腔,要保护好,并保持润湿。不要企图把它复位――这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露,应将伤口清洗包扎好。
头部伤
头部受伤很可能会伤及脑部,伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管,使得呼吸通畅。除去假牙或已脱落的碎牙。控制住流血。清醒病人可以坐卧,昏迷病人如果颈部和脊椎无伤,必须按照复位侧卧。
绷带
三角绷带最短边不应少于1米,具有透气性。用来制作吊带,或者折叠为宽宽的绷带。
卷状绷带和简易绷带
卷状绷带常由纱布制作,但使用可伸展的绉丝料子制作的绷带用起来更为方便,很少会松动,也会使压力更为平均。身体的某些部位不易于包扎,此时可使用黏性纱带,而对于一些对黏性纱带过敏的人,应使用绷带包扎,最后再用黏性纱带给予固定。各式料子,特别是布料,都可作为简易绷带,但不可用力过大,也不可勒着肌肉。
绷扎敷料
消菌绷扎常由原棉垫组成,垫子覆盖着纱布,附在一个绷带或黏性带子上。操作时不可触摸垫子,使用最洁净的布料作为临时绷扎,不能在裸露的伤口上直接使用原棉,
以免附在伤口表面。当绷扎变得潮湿,缩小,或者伤口不住抽搐时,表明伤口已受感染,要更换新的绷扎。
简易包扎
包扎应当适度,绷带要足够牢固不致滑动,但又不要绷得过紧影响血液或使伤口疼痛。即使用临时性绷带,在包扎前将绷带滚成一圈,这样操作时最方便,还有助于使绷带更平整,包扎更均匀。
包扎时使绷带倾斜转动,转动时要使用绷带与上层绷带有2/3的部位交迭一起,并且使绷带边缘保持平整,将绷带的末端塞到最下层,然后用安全别针或黏性纱布固定,或者把末端撕裂,向相反方向缠绕后,在离伤口较远处打一个平结。
手:从腕部开始包扎,绷带覆盖手背,绕过手指(露出手指甲),穿过手掌,环绕手腕,重复缠绕,直到手全被覆盖,固定绷带。
脚:绷带也与足裸平齐以防止其下滑,方法与手部包扎类似。
肘部或膝盖:绷带从关节处缠绕,然后上下轮换包扎。
上肢及大腿:采用“8字形”螺旋向上缠绕,包扎从肘部或膝盖开始时,也按此方式,向上缠绕。
绷带不可打结系在一起,如果绷带不相连,将新的缚在旧的之上然后固定好位置。
用易于打开的平结或蝴蝶结,且使结扣在外面,以方便移动或变换敷料。
应当按时检查,绷带不能过紧,如果四肢有发青迹象要当心,这表明血液循环受阻。
绷带应绕过患者身体凹陷部位如颈、腕、裆部及膝盖。
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