近几年来在门诊中经常遇到一些自认为患了前列腺炎的就诊者,问其如何知道自己患了前列腺炎,是哪家医院通过什么检查诊断的前列腺炎?就诊者的回答往往是说:我尿白还有尿分叉的现象,去了几家男科医院都说是前列腺炎,也上网查了,网上也说尿分叉就是前列腺炎。其实尿分叉和尿白并不是慢性前列腺炎的特征,这种现象在大多数情况下是一种一过性的机体反应,引起这种反应的因素消除了,症状也就没有了,完全没有必要由此给自己带来巨大心理压力。在这里简单的介绍一下尿白和尿分叉的主要原因。
1、尿分叉的原因
尿道是人体排泄尿液和精液的通道,在畅通无阻的情况下,排出的尿液呈直线状态。当外尿道口有阻力或阻挡的时候,尿线有可能出现分叉现象。下列因素可以引起尿分叉的出现:
(1)尿道口粘膜轻度粘连:正常尿道有尿道腺,每天可分泌少量粘液,起到润滑和保护尿道的作用,一般情况下这些粘液存留在尿道中,对尿道粘膜有保护作用。当遇到性刺激时,尿道分泌物可以增多并有少量从尿道口流出,阴茎勃起时由于阴茎海绵体对尿道的挤压,尿道口也可有少量分泌物流出。尿道分泌物在外尿道口干燥后,使尿道口两侧粘膜和皮肤发生轻微粘连,排尿通道略有不畅,在排尿的初始阶段出现分叉,大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。
(2)尿道结石:小的尿道结石在外尿道口发生梗阻后,排尿时可出现尿分叉现象,但这种情况多伴有尿痛和血尿出现。 尿道结石是上个世纪五六十年代的多发病,现在已很少见。
(3)尿道口粘膜肿瘤或息肉,因为瘤体造成局部尿液通过不畅而出现尿分叉,这种情况也是很少见的。
(4)尿道口解剖结构异常也可出现尿分叉现象。
2、尿白(乳白尿)的原因
很多男性会发现有时解出小便呈乳白色或米汤样,有时在小便起始或终末出现乳白尿。这些男性在发生了乳白尿液后忧心重重,心理压力很大,往往自认为患上了前列腺炎。这是什么原因造成的呢?是否是一种严重的病态呢?对乳白尿的现象要做具体分析, 并非都是慢性前列腺炎造成的。从临床角度看,出现乳白尿主要与乳糜尿、磷酸盐尿、脓尿等有关,而与慢性前列腺炎的关系不是很大。
(1)乳糜尿
正常情况下,经肠道吸收的食物乳糜颗粒经腹后壁淋巴管进入腔静脉输送到全身,为各种组织细胞提供代谢所需的营养成份。在某些病理因素影响下(如丝虫病。肿瘤等),正常的淋巴管道因受到阻塞而引起淋巴管扩张和管腔内压力升高,当梗阻严重压力达到一定的程度时,淋巴管壁将破裂,大量乳糜液由破裂处溢出。不同部位的淋巴管破裂可引起不同的临床症状与表现。如腹腔淋巴管破裂则大量的乳糜液流入腹腔形成乳糜腹液,如泌尿系统附近的淋巴管破裂,破裂的淋巴管开口于肾盂、输尿管或膀胱,乳糜液混入尿液中称为乳糜尿。如果在淋巴管破裂时伴有小血管的破裂则形成乳糜血尿。一般认为90%以上的淋巴管阻塞是由丝虫病引起的,少数是由肿瘤压迫或炎症粘连所致。
乳糜尿发病早期一般无全身症状,患者仅偶然发现尿液呈牛奶状,间断发生。尤其是在劳累和进食高脂肪食物以后更为明显,有时也可出现乳糜血尿。乳糜过多时可形成凝块阻塞输尿管道,引起排尿困难和肾绞痛的症状。长期发生乳糜尿,由于脂肪蛋白质丢失过多,而出现消瘦、营养不良、乏力等症状。偶然的出现乳糜尿一般对身体健康没有影响,有时破裂的淋巴管自然愈合后,乳糜尿就消失了。
乳糜定性试验仍是当前诊断乳糜尿的重要依据。方法很简单,将发现的乳白尿液盛入试管中,加入试剂,如阳性则为乳糜尿,阴性则不是乳糜尿。如不能明确还可取尿上清液做显微镜下观察,发现大量脂肪滴也可做出诊断。乳糜尿的诊断很容易,但引起乳糜尿的原因则需到有条件的医院做全面的检查才能明确。
乳糜尿的治疗应在查明引起乳糜尿的原因后,进行针对性的治疗,如系丝虫病引起的则首先治疗丝虫病,如怀疑为肿瘤压迫则应手术治疗。
(2)磷酸盐尿
磷酸盐尿或尿酸盐尿也可出现牛奶样乳白色小便,可在小便的起始或终末出现,但大多数是在排尿终末出现的,排尿时除了尿液呈乳白色外,无其它不适。尿酸盐和磷酸盐尿的出现与高脂肪高蛋白饮食、劳累无明显关系。此种乳白尿与乳糜尿的鉴别也很容易。将混浊的尿液置入试管中,加热或加酸后尿液变清。乳糜定性试验阴性。此种乳白尿一般无特殊治疗,在发生乳白尿期间多饮水,或服用碱性药物,症状即可消失。
(3)脓尿
脓尿亦可出现乳白尿液,但脓尿有尿路刺激症状和尿路感染的临床表现,尿常规可见大量白细胞,乳糜定性试验阴性。
此外还有很多人把阴囊潮湿、腰疼、全身无力、睡眠不好、头晕记忆力减退等都当作前列腺炎的症状来解释,这种解释是不准确的,要具体问题具体分析,不要盲目主观武断的下结论。
综上所述, 对尿白和尿分叉现象要做具体分析和处理,不要一出现上述现象就武断的诊断为前列腺炎。 社会上有些男科医疗机构对尿白、尿分叉、阴囊潮湿、前列腺炎的宣传和解释存在很多的错误与误区,希望广大男性朋友不要上当受骗,有了问题一定要到正规医院诊治,不要被那些不科学的宣传误导。轻信那些误导会造成心身和经济的双重伤害。
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