生活中经常会有人说自己患上了“贫血”这种病，事实上，它不是一种独立的疾病，而是一种临床综合症状。事实上，贫血只是多种疾病在人体所表现出得冰山一角，找病因才能对症治疗，就像阑尾炎、宫外孕都会出现腹痛，但不找到病因，是没办法治好腹痛的。

　　今年69岁的李老先生有近40年的吸烟史，一年前就知道自己有低度贫血史，当时医生也建议他做个更全面的检查，但是因为一直也没有什么症状，加上经常有讲课需要外出，检查的事情就一直耽搁下来了。最近乏力症状不断加重，并且出现便血，不得不到医院就诊，肠镜检查中发现是结肠癌，幸运的是癌细胞尚未转移。

　　高先生最近老是觉得头晕乏力，同事和家人也都说他脸色不好，怕是有贫血，劝他去医院检查一下。他以为自己工作太忙，应酬多，累的，未引起足够重视。后来单位体检结果发现高先生有中度贫血，这下高先生紧张了，去医院一查，医生说是缺铁性贫血，查大便隐血试验，有隐血（+），进一步行胃镜检查，最后确诊为胃癌。再把以前的体检报告拿来一看，实际上去年体检时就已经发现轻度贫血了，但粗心忙碌的高先生却把体检医生的建议抛在脑后。如果一年前就及时去医院检查，那预后会好得多，高先生后悔莫及。

　　小张是个品学兼优的高三学生，正面临紧张的复习迎考。可能是熬夜的缘故，小张上课的时候总是打瞌睡，脸色也很差，有时候竟会趴在课桌上睡着，成绩自然就下降了。父母看在眼里，疼在心里，买了各种补品，但无济于事。要带小张去医院，小张舍不得请假。在老师的劝说下，父母终于带着疲惫不堪的儿子去了医院。一查血常规，不仅有重度贫血，而且有异常细胞，医生当即开了住院卡。2天后检查结果出来，竟然是急性白血病！

　　贫血，虽不是一种独立的疾病，却是日常生活中最常见的症状之一。常常有人说：“大夫我头晕，你看看我是不是贫血？”，“大夫，我血压低，你看看我是不是贫血？”等等这样的疑问。简单来说，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。诊断贫血之后，尚需要进一步分清贫血的程度：低于上述标准至91克/升之间的为轻度贫血，61——90克/升为中度贫血，31—— 60克/升为重度贫血，低于30克/升为极重度贫血。

　　而血红蛋白是红细胞中的一种成分，就是人们常说的血色素。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它在氧含量高的地方容易与氧结合，在氧含量低的地方又容易与氧分离。正因为血红蛋白的这一特性，使得人体从呼吸道获得的氧气顺利地送到身体的每一个角落。如果把血管比喻成人体“交通路线”的话，那么红细胞就是运载氧气分子的“公交车”，血红蛋白则是公交车上的“座位”，在人体组织的供氧方面起到重要的作用。因此，贫血时人体红细胞含量减少，公交车数量减少了，公交车的座位当然也就相应减少了，人体组织就表现出了缺氧的状态。

　　当贫血时身体组织得不到充足的氧分供应，就会出现一系列的临床表现。皮肤黏膜苍白、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中等是早期和常见症状，贫血还会有气急、心动过速、食欲不振、月经失调、性欲减退。严重时会有心力衰竭。但慢性轻度贫血，机体可能会适应，病人往往并没有什么不适症状，因其他疾病就诊或常规体检时，才发现自己有贫血。

　　贫血不是一种独立的疾病，很多疾病都可以表现为贫血。因此，血常规检查发现贫血后，应该通过医生询问病史、体格检查以及有针对性的进一步做相关检查如骨髓化验、超声、胃镜等，明确贫血的程度、类型及病因等，再做相应治疗，包括去除病因、治疗原发病、应用升血药物、输血等，切不可在没有明确病因之前乱用药。

　　引起贫血的原因较为复杂，归纳起来大致可分为三种情况：红细胞生成减少、红细胞破坏过多（溶血性贫血）、红细胞丢失过多（失血性贫血）。

　　（1）红细胞生成减少性贫血

　　造血器官也就是骨髓为什么会生成红细胞减少呢？如果把骨髓比喻为一个造血工厂的话，我们就容易理解和分析了。

　　第一种可能是造血的原料缺乏，造血原料主要包括铁、维生素B12、叶酸、维生素B6及蛋白质等，常见类型有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；第二种可能是造血工厂本身瘫痪、停产了，如骨髓因感染、中毒、放射线破坏，或被其他细胞如肿瘤细胞占据等，常见类型有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、转移癌、铅中毒等；第三种可能是使工厂机器运转的“润滑剂”不足，也就是调节红细胞生成的因素缺乏，如促红细胞生成素减少等，常见类型有肾性贫血、内分泌腺（如垂体、甲状腺）功能低下等。

　　（2）红细胞破坏过多（溶血性贫血）

　　正常情况下，红细胞的寿命为120天，每天约有1％衰老红细胞从血中清除，同时又有相应数量的新生红细胞从骨髓释放到血液中，以维持红细胞数目的恒定。当红细胞寿命缩短、破坏增加，此时虽然骨髓造血增强，但尚不足以代偿红细胞的损耗，这样产生的贫血叫做溶血性贫血。常见的有红细胞内在缺陷所致溶血，如海洋性贫血、G6PD缺乏（蚕豆病）等；红细胞外环境异常所致溶血，如自身免疫性溶血、新生儿溶血、血型不符所致输血相关性溶血等。

　　（3）红细胞丢失过多（失血性贫血）

　　根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。根据失血的病因分为出凝血性疾病（如免疫性血小板减少症、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等）所致两类。

　　可见，临床上引起贫血的病因错综复杂，病因不同，治疗方法也不同，需要医生根据临床表现和各种辅助检查仔细鉴别。因此如果出现贫血症状应及时去专科医生那里进一步检查，滥用补品不仅起不到治疗作用，反而很可能延误病情。同样重要的是，在明确贫血的性质后还应查明贫血的原因，很多时候病因的诊断和治疗更重要。