1、什么是毛发移植术?
毛发移植术指将自体头皮优势供区(枕部)内的部分毛发,通过外科手术的方式使其重新分布于脱发部位。毛发移植术不增加毛发总量,但能使毛发重新分布,达到美容的目的。
2、什么样的患者适合做毛发移植?
1、 脂溢性脱发患者(即雄激素源性脱发)。
2、 瘢痕性脱发患者,包括手术、外伤、烧伤造成的脱发。
3、 感染性脱发:如疖、痈等感染引起的脱发。
4、 手术后脱发:外科手术如肿瘤切除、除皱手术造成的脱发。
5、 各种原因所至的眉毛、睫毛、胡须、阴毛、胸毛缺失或稀疏。
6、 以美容为目的的发际线重塑、再造美人尖以及眉毛、睫毛加密。
3、毛发移植术的手术原理是什么?
毛发移植术之所以能广泛开展,是因为有如下三个理论基础:(1)毛发移植供区优势理论:枕部毛发不受雄性激素调节,一般不会脱落,对于雄激素源性脱发的患者,即使将枕部毛发移植到受雄性激素调节的其它头皮区域,也不会发生脱落。正因为这一理论的建立,使得毛发移植治疗雄激素源性脱发获得理论支持。(2)正常的头发密度远远大于人肉眼所分辨的密度,在少于正常毛发数量的情况下,如果是均匀分布,仍有可能达到“浓密秀发”的效果。(3)头发美观效果与前额发际线密切相关,良好的发际线能在心理上部分满足患者对“浓密秀发”的需求。目前最先进的技术能将供区的毛发分割成单个毛囊单位,甚至分割成单根毛发进行移植。由于移植体微小,被移植的毛囊能够从周围组织得到充足的营养而顺利成活。因此,以单一毛囊单位作为移植体的毛囊单位移植(follicular unit transplantation FUT)技术,能保证95%以上的移植体成活。
4、毛发移植术能达到什么效果?
通过精细的手术操作,会使秃发部位重新长出自然的毛发。移植成活后的毛囊仍保留其供区毛囊的特质,终生存在,不会脱落。长出的头发与正常头发一样,也需定期修剪。手术后两周移植的毛发开始脱落,术后3-4个月新的毛发陆续长出,每月约生长1cm,术后9个月才能显示完全的美容效果。
5、通过一次手术,移植的头发能否达到正常的密度
毛发移植的密度不能达到正常的头发密度,有以下原因:1、毛发移植技术本身并不制造新的毛囊,不会增加头发的总量,只是将毛发重新分布。如果可供移植的发源较少,就会限制毛发移植的数量。2、移植的毛囊需要周围血液的供养才能成活,移植前需要在移植区打孔,这种操作会破坏局部的血液循环,如果打孔太密,局部的血液循环破坏严重,毛囊就不易成活。3、毛发移植的常用取发技术是在供区切取皮瓣,一般来说,如果一次切取的宽度超过2、5cm以上,直接拉拢缝合较为困难。缝合后的张力比较大,形成的瘢痕也比较明显。因此,一次供给可移植的毛发的数量受到一定限制。
6、如何选择适合自己的毛发移植方法
毛发移植技术是将自身的毛囊移植到脱发区,以达到改善外观的效果。毛发移植体称为毛胚,按所含毛发的数量可分为:(1)微型毛胚,含毛发1-2根;(2)小型毛胚,含毛发3-5根;(3)大型或标准型毛胚,一般含6-7根以上的毛发。对于不同的脱发患者,需要采用不同的移植方法,这要根据患者的秃发面积、枕部发源的面积及毛发密度、患者对术后效果的要求程度来决定。一般情况下前额发际线、眉毛、胡须需应用微型毛胚(含1根毛发)移植,发际线后方的额部和顶部采用小型毛胚移植。
毛发移植的目的是为了改善外观,而患者的正面观是自己和其他人最常看到的,头顶是较少被人看到的,尤其是身材较高的患者,因此,最先解决的问题是发际线的重建,其次是发际线后方额部毛发的重建,这两个部位是人正面可看到的,对于秃发面积大、发源相对较少的患者,应首先将有限的头发移植在这两个部位,保证这两个部位的头发密度,顶部可以适当减少移植量。
对于发源较少较少的患者,可选择微型毛胚移植,甚至全部应用只含有1根毛发的微型毛胚移植,这样可以增加移植单位,相对增加毛发密度,达到理想的外观。正常头发的密度远高于满足外观的需要,虽然移植头发的密度达不到正常毛发密度,但是术后完全能达到美观的效果。
7、目前国际最先进毛发移植技术是什么?
人的头发并非单一从头皮长出,而是成束出现,称之为毛囊单位(follicular unit)。每个毛囊单位由1-4根长毛(terminal follicle)、皮脂腺、立毛肌、毛囊周围血管丛、胶原组成。以单一毛囊单位作为移植体(毛胚)称为毛囊单位移植(follicular unit transplantation),简称FUT。移植体也可由两个毛发单位(double FU DFU) 或多个毛发单位(multiple-FU grafts MUG)组成。但如果单个移植单位包含毛发太多,术后毛发呈簇状生长,不自然。因此,应用FUT技术再造的头发较为自然。DFU、MUG目前很少应用。为了增加移植密度,更精细的做法是应用仅含1-2个毛囊的移植单位进行移植。
目前获取毛囊的方法有两种,一种是从枕部切取一块头皮,再将整块头皮分割成细小的毛囊移植单位,供区直接缝合。另一种是应用特殊器械单独提取毛囊移植单位(FUE),不必切取整块头皮,无需缝合。植入毛囊的方法也有两种,一种是应用特制的刀片在头皮上形成裂隙,然后将毛囊植入。另一种是应用植毛针将毛囊直接植入。
8、患者如何配合手术
手术的成功与医患之间的配合密切相关。因此,患者要积极配合医生完成手术。患者除了术前要和医生做好沟通外,还要告诉医生以前是否有重大疾病(如心脏病、高血压、糖尿病、癫痫等)、正在服用什么药物、是否有过出血不止的现象、是否有药物及食物过敏史。并认真阅读手术同意书,知晓手术风险,理智地看待手术效果。
9、患者在整个手术过程和术后恢复期有什么感觉?
毛发移植手术一般采用局部麻醉,注射麻醉药物时会轻微疼痛,麻药注射完毕后就不会再有疼痛了。手术时间较长,患者如感到长时间保持一个姿势引起不适,可以变换姿势适当休息。手术中患者可以听音乐、看电视、看书。手术后术区会出现轻微肿胀和短暂的疼痛,一般无需服用止疼药物,一周内肿胀和疼痛就会消失。
10、是否需要再次手术加密头发
一般来说,一次手术移植的毛发密度较正常毛发密度小,但正常的头发密度远远大于人肉眼所分辨的密度,在少于正常毛发数量的情况下,如果是均匀分布,仍有可能达到“浓密秀发“的效果。因此,如果供区头发充足,一次手术基本可以达到较好的效果。是否需要在此手术,需要根据患者的具体情况决定。
11、如何保证毛发移植的成活率
说到毛发移植的成活率,要先了解一下毛发被移植后是如何成活的。毛囊中包含许多持续增殖的细胞,新陈代谢非常活跃,需要大量的营养物质才能满足头发不断生长的需要。这些营养物质都是通过血液循环运送给毛囊细胞的。因此,毛囊对于缺血非常敏感。毛囊缺血就会出现脱发甚至毛囊坏死。移植的毛囊必须在尽可能短的时间内被植入秃发区,从秃发区吸取营养才能成活。
手术中保护毛囊是保证移植成活率的关键措施。保护毛囊包括以下内容:1、不对毛囊进行机械损伤。在枕部供区切取头皮、毛发移植单位切取和植入毛囊的过程中,如操作不慎,都有可能对毛囊造成机械损伤。因此,精细、准确、快速、耐心、熟练的操作能最大限度地保护毛囊不受损伤。2、预防缺血性损伤。供区头皮切取下后,毛囊暂时中断了血液循环,如超过一定时间(4小时),则部分毛囊会因为缺血而坏死。术中保持毛囊移植体处于低温环境(1-4℃),可以增强毛囊耐受缺血的能力。多人(4-6人)同时熟练地操作能大大加快手术进程,能缩短毛囊的缺血时间,增加成活率。3、移植毛囊前需要在移植区打孔,这种操作会破坏局部的血液循环,如果打孔太密,局部的血液循环破坏严重,毛囊就不易成活。因此注意控制移植密度也是保证成活率的关键。应用植毛针可以减少对秃发区血液循环的破坏,但植毛针只用于单体毛囊移植,技术要求较高。
作为毛发移植的专业工作者,我们始终铭记毛囊不可再生,必须认真对待患者的每一个毛囊,绝不浪费患者宝贵的毛囊资源。患者珍惜自己的每一根头发,我们必须珍惜患者的每一个毛囊。手术中保持高度的责任心,是保证移植毛囊成活最关键的因素。
12、脱发和秃发患者的心理特征
我国20岁以上的男性1/4以上发生不同程度的脱发,40多岁的男性约40%发生脱发,50岁男性脱发发生率约为50%。未婚男性脱发者心理压力很大,他们觉得自己看上去老气,外表对女性缺乏吸引力,有70%的被调查者认为脱发会影响择偶。61%的人认为脱发会增加求职难度,而年纪稍大一些的男性认为脱发表明衰老的开始,心理上很恐惧,既往旺盛的事业心逐渐衰退,工作中显得缺乏当年的自信心。实际上这都是精神作用,正确认识脱发的病因并进行适当的治疗是解决问题的关键。
13、如何正确认识脱发和秃发?
一项调查显示:51%的男性脱发患者没有进行任何正规治疗,其原因有:(1)认为脱发是“天生”遗传的,无药可医;(2)认为脱发对自己影响不大,顺其自然;(3)受广告影响,出现脱发只求助于“生发水”等。目前脱发的病因有:斑秃、雄激素性脱发、瘢痕性脱发、多囊卵巢综合症、内分泌源性弥漫性脱发、感染和寄生虫性毛发及头皮疾病等。一部分患者完全可以通过药物治疗而重新长出浓密的头发,但患者要有足够的信心,坚持配合医生治疗。对于药物治疗无效的脱发,可以通过手术的方法使秃发区重新长出浓密的头发。总之,目前的医疗水平完全能使脱发患者免受脱发之苦。
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14、毛发移植术前评估
全面评估毛发性质:手术前,必须认真评估患者毛发的粗细、颜色、质地、卷曲与否等因素。这些因素会直接影响术后效果。比如卷发比直发更适于移植,因为卷发可以遮盖更大的头皮面积:再如毛发颜色与头皮色反差越小,美容效果越好,所以黑头发白皮肤患者做毛发移植的难度较大。同样数量的毛发,直径越粗,外观越显得浓密,所以要事先测量患者毛干的直径,以决定毛发移植的数量。
正确评判毛发移植的供区和受区:应用专用设备测量供区毛发密度,计算秃发面积,以保证准确取材,节省珍贵的毛发资源。
常规的术前评估和检查:由于毛发移植耗时较长,术前要明确患者各个脏器系统的健康状况。如有高血压、糖尿病等基础疾病,需在术前进行良好的治疗。
15、毛发移植术前注意事项:
1、使用生发剂的患者,手术前一个月需停用生发剂。
2、手术前一天晚上及手术当天早晨用洗发剂洗头。
3、手术前一周停用维生素及阿司匹林。
4、手术前两天禁用含酒精的饮品。
5、手术前应告知医生手否患有其他疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等)。
6、手术前应告知医生目前正在服用的药物。
7、手术当天要穿宽大、舒适、柔软的前面系扣或拉链的衣服,避免穿脱不便的套头衫或毛衣等。术前要正常饮食,一定不要空腹,避免酒精类饮料和油腻食品。
16、毛发移植术后注意事项:
1、因术中应用麻醉药物,可能会出现恶心、呕吐、乏力等不适,要多休息。
2、睡觉时要用较高的枕头(是平时的2-3倍)。
3、术后须牢记医嘱,并按医嘱执行,以保证顺利恢复,并减少术后不适。
4、术后5天内不要运动,3周内避免剧烈运动,注意保护手术区域。
5、术后第2天回医院复查、换药。
6、手术后4天内不能洗头,4天后可用洗发剂洗头,植发区要轻轻揉搓。
7、至少在手术后7天才能佩戴假发。
8、术后植发部位会出现痂皮,不能将其揭掉,要等待其自然脱落(术后7-10天)。
9、术后7-10天枕部供区切口拆线。
17、移植后的毛发如何生长:
移植后的毛发多数情况下先脱落,然后再从毛囊重新长出新发。毛发脱落的时间一般在移植后的2-8周左右,而新发长出头皮一般在12周以后,移植后的毛发完全长出头皮约在4-6个月之间,仅个别情况下毛发移植后不经过脱落直接继续生长。因此,毛发移植术后8-9个月时才会获得较好美容效果。18、每次毛发移植的手术间隔是多长时间:
一般来讲,两次毛发移植手术至少间隔6个月。
19、毛发移植手术安全吗?有哪些并发症?
毛发移植技术经过多年的发展已经非常成熟。手术只涉及皮肤和浅层的皮下组织,手术层次非常表浅,不会损伤重要的血管神经,手术创伤小,恢复快。手术采用局部麻醉,手术中患者清醒,可以看杂志、看电视,喝饮料。毛发移植属于门诊手术,非常安全,手术后患者可以回家休息。但是如果您有什么其他疾病(如心脏病、高血压、糖尿病、癫痫等),必须再术前告诉医生,以便让医生做好术前准备,确保安全。
任何手术都会出现并发症,相对于其他手术而言,毛发移植术的术后并发症很少,即使出现并发症也容易处理,极少影响手术效果。毛发移植有如下并发症:
1、 渗血 手术中和术后出现局部渗血是正常现象,可适当采用压迫止血或是使用止血药。患者在手术前一周也不要服用活血化瘀等作用的药物。
2、 感染 术中遵循无菌操作的原则,术后使用抗生素,基本不会出现感染。
3、 术后肿胀 术后在手术区域会出现轻微水肿,一般可在一周内恢复,不必特殊治疗。
4、 内生毛发与异物反应 病因是在毛胚制备中没有将无用的毛囊剔除干净,致使毛发强行向皮下组织生长,刺激形成异物反应,重要的还是在于预防。
5、 表皮囊肿
6、 一过性手术引起的脱发,又称终末期脱发
7、 瘢痕 植发取不会留下明显瘢痕,枕部供区会留下线形瘢痕,有头发遮挡时不明显。
8、 手术区感觉迟钝或麻木,一般可自行恢复。
9、 移植毛发部分坏死
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