５３％的青春痘是多囊卵巢引起的
　　现在有一份医学调查，证明５３％的青春痘是多囊卵巢引起的！
　　有个18岁的姑娘儿，一张脸上除了鼻子这一块是好的，其他全部都爆满了青春痘，可以说已到了“毁容”的程度。
　　上个月，她找到了一份广告公司的工作，特意绕道过来谢谢我。她说：“章医生，我要谢谢你，如果不是你，我根本不晓得我这个‘战痘’战错了地方。我一直以为我的青春痘是脸上皮脂腺分泌太旺盛，不晓得是内分泌出了问题，我得了多囊卵巢综合征。”
　　年轻姑娘儿，如果出现多毛、月经不调、闭经、乳房发育偏小、肥胖，就要注意了。上次还有位女的，腿毛特别浓密，同时月经老是推迟，甚至几个月才来一次。她也去美容院做过脱毛，但效果不理想，最后她来看中医妇科，Ｂ超检查后发现得的是多囊卵巢综合征。
　　啥个叫多囊卵巢综合征呢？
　　正常的卵巢，一个月排一个卵，但是得了这个病，就排不出卵了。现在医学发达了可以做Ｂ超，Ｂ超跟二郎神的第三只眼睛一样，非常直观地看到肉眼看不到的东西，通过Ｂ超可以看到患者的卵巢明显增大。卵巢的包膜如果比喻成石榴皮，你可以看到石榴皮（包膜）下面，有一串石榴籽一样大小的卵泡。
　　这么多卵泡，又这么细小，由于没有优势卵泡，这些卵泡长到0.8cm就开始萎缩，所以病人的雄激素偏高，患者脸上青春痘也就此起彼伏。这种青春痘，做面膜，脸上搽搽药，有啥个用呢？这不是脸上的问题，而是内分泌的问题。
　　有的病人，结婚以后伢儿生不出才发现不对，再来看这个病，那就比较难治了。这个病要早治，要重视。得了多囊卵巢综合征，卵巢长期不排卵，没有孕激素抑制雌激素，雌激素持续时间过长，容易使卵巢包膜增厚、乳腺增生、子宫内膜增生，而产生其他病变：青春痘啦，肥胖啦，汗毛长啦，都只是个信号，红灯亮了以后的一系列问题，更要重视啦。
　　这个病往往导致月经不调和不孕
　　多囊卵巢综合征，带来最严重的问题是月经不调和不孕。有资料表明，育龄期妇女发病率达6％－10％，前两年我带了几个研究生做过一个教育厅的课题调查，数据出来已经达到14％，相当高。
　　这个病先是月经不调、雄激素偏高，主要表现为满脸痘痘，也有长在背上的，也有痘痘不明显的，后来慢慢来月经的次数少了，因为卵泡不发育，偶尔发育也排不出，常常使卵巢包膜变厚，一直下去就容易闭经；也有这种情况，就是偶尔卵泡增大，由于卵巢包膜厚排不出，只好萎缩，所以这时候就会来月经，如果卵泡经常稍大一点就萎缩，月经就淋漓不尽，临床上这种情况也很多见；如果好几个卵泡一起增大再一起萎缩，内膜就较厚，这种情况的后果就是病人月经特别多。
　　曾经有一位病人问我：“章医师，我的月经蛮蛮正常的，怎么可能是这个病呢？”
　　其实，她的月经量偏少，淋漓不尽，或者周期长，这都是不正常的。不能单看月经来不来，关键看能否排卵。
　　我教你一个办法，你可以测一下自己的基础体温，可大致看出排卵好不好。第二个办法是在月经周期14天以后，过来做个Ｂ超检查，如果还是卵泡大小还只有0.8cm，那就说明有问题了。
　　为啥这个病会导致不孕呢？由于这个病的患者卵泡难以发育，即使发育了，也因为卵巢包膜厚而不能排卵，卵子排不出，当然就无法怀孕啦。
　　门诊时，我听到最多的提问就是：章医师，我为啥会得这个病？
　　多囊卵巢综合征的问题，现在对于它的病因也没有明确的说法。我的门诊病人里，１０个人里有6个人都是多囊卵巢综合征。我留心观察，觉得跟病人的精神紧张大有关系。
　　精神紧张往往导致排卵功能不好，来看多囊卵巢综合征的有不少是中学生、大学生，第一次闭经往往在中考和高考前后，然后是连续几个月不排卵，一般是3个月不排卵，以后就难以排卵，B超显示卵巢就呈多囊改变。
　　还有一个重要原因是流产。我想提醒一下女性朋友，尽量避免做人流和药流，因为每做一次人流和药流对你整体的生育功能都会受到一定的影响，这样做的次数多了可能就会造成终生不孕。人流以后的月经不调，做B超检查，卵巢也呈现多囊改变。
　　也有其他原因，如我有位病人连服5年的避孕药，结果想到要伢儿时却怀不上啦，B超检查后，卵巢呈多囊改变，后来她服了3个月中药后才开始正常排卵。
　　治疗多囊卵巢，我从补肾活血入手
　　多囊卵巢的治疗关键是促进卵泡发育，治疗后卵泡只要超过1.3cm以上，疗效就快，病程就短。有位病人很胖，自服中药正常排卵后每个月减少两公斤的体重。可见这个病关键是排卵，一旦排卵，所有化验指标、痘痘、多毛、肥胖都会慢慢恢复正常起来。
　　西医治疗这个病，用的是一些激素类药物，你体内没有孕激素，我就给你服点孕激素，药一停还是老样子，就像家里来了个保姆，你就什么家务都不做了，但保姆一走，家里的脏衣服脏碗又堆积如山了，何况激素治疗后虽能来月经，但还是不能正常排卵。
　　中医不同，我们现在纯用中药，让卵泡发育并排卵，患者经过2-3次的排卵后，脸上疙疙瘩瘩的青春痘就没有了，说明内分泌在好起来，多囊卵巢在根本上得到改善了。只要及早治疗，年龄越轻，治起来就越快。
　　这个病我看了10多年，我是从“补肾活血”入手治疗的。补肾，可以促进卵泡发育；活血，则可以让补肾药到达卵巢，使卵巢包膜变薄而有利于排卵。这个道理很简单，一张做风筝用的桃花纸，轻轻一撕就撕开了，一张包书的牛皮纸，撕开就吃力了。中医中药就是这样，通过“使卵巢包膜变薄”等一系列细致的手段，来逐步调整出比较好的身体内环境。
　　中医并不保守，也在借助先进的现代医学仪器。比如Ｂ超，我经常用B超作为闭经患者的常规检查，有个病人月经４个月不来，B超检查卵泡有1.3cm，再用中药促卵泡发育，结果排卵10天后马上来月经了。
　　对多囊卵巢病人，只要在B超下观察到卵泡不断增大，哪怕每两天只长0.1cm（一般卵泡在月经后每天大0.2cm，排卵那一天大0.6cm），疗效就好。B超下观察有的病人在月经周期14天排卵，也有在经期96天才排卵，不管排卵迟早，只要排卵了毛病就好得差不多了。也有不少病人月经不来，原因是卵泡排不出变成囊肿了，囊肿是会增大的，大到一定程度破了就麻烦了。囊肿在卵巢里即使不再增大，也会使其他卵泡发育不起来，这也是月经不调及不孕的一个主要方面，我就及时调整药方，用中药清热化湿软坚方药，疗效也相当不错。
　　到了更年期做B超就更重要了，只要B超显示卵巢还有卵泡，就说明没有老，我就用中药促卵泡发育药，使卵泡增大继而排出，就可以让卵巢里的卵泡延迟萎缩，推迟女性更年期，从而延缓衰老。
　　我甚至还用Ｂ超来做心理治疗。很多患多囊卵巢综合征而不孕的病人，长期生活在沉重的精神压力下，心情很抑郁。她们也跑过很多医院，对医生有时抱着一种怀疑的态度。我就让病人来做Ｂ超，检验中药治疗后的效果如何――病人一看Ｂ超，观察到卵泡大起来了，或者已经发育了，她的信心就来了。觉得自己很快就会好了，心情一舒畅，病也就好得特别快。
　　我常想起我的恩师蔡鑫培先生，他是治疗肝炎和不孕症的名家。他家台板下面都是一张张伢儿的照片，我大学毕业以后就跟着老师抄方，一抄10多年，当时我想要是有一天，我也能把不孕患者治好，也有人送我伢儿的照片该有多好。现在我门诊时，最高兴的就是病人送我伢儿的照片，现在我的照片也不少了。刚刚有个病人蛮抱歉地说：“下次给你吧，伢儿放在老家照顾，一拍了照片我就给你送过来。”
　　这种时候，是我这个中医妇科医生最快乐的时候。