58岁的桐乡赵大伯两月前在左舌尖处咬伤长了一个包块,两月来未见好转,有指甲盖大小,遂与妻一起来到口腔黏膜科主任和综合科副主任何虹一眼观其包块就知不妙了。而且左舌背包块处更大的是白斑,经过询问得知,患者白斑已有10年余,之前未有任何治疗。
何虹表示,虽然人们生活水平提高很大,但从扁平苔癣和白斑发展到唇舌癌的中老年患者还是并不罕见。白斑在癌前病变中排首位,这并不是说所有的白斑或扁平苔癣都会转成癌症,而是它已经是一种病变,若不解除不良的刺激因素,不治疗不应对,小病掉以轻心,最终会酿成大祸。癌变绝非偶然,而是不利因素的长期刺激 何虹主任表示,患者牙列尚整齐,但尖牙附近有磨耗,吃饭时会咬到舌头,因此反复刺激创面。患者虽然戒烟有4年,但这4年已发现有心血管病,环环相扣,机体免疫抵抗力也可想而知其中的关系。也就是说,赵大伯的舌癌绝非偶然,可以明确是一系列不利因素的长久刺激而产生的。
“在临床上,白斑在癌前病变中排第一,其次是红斑和黑斑以及扁平苔癣和红斑狼疮等等,扁平苔癣发病率比较高。但不是所有的斑癣都会转癌,而是要告之大家不能置之不理,尤其对于有加重或增大的更要及时到医院就诊治疗。对于赵大伯而言,假如牙齿时常咬到嘴唇或舌头,也可以及时到口腔科做一定的诊治。”
接下来,赵大伯不得不接受手术。
口腔内小病就诊观念不够是很多人经常犯的错误
“舌癌的病因和病理还是比较清楚的,与口腔卫生、过量喝酒吸烟、营养缺乏、病毒和真菌等病原微生物等等的关系比较明确。”例如口腔健康和卫生的不够重视。口腔健康和卫生包括很多,比如清洁的维护、牙病的治疗等等。此外,慢性损伤、长期的不良刺激、免疫力的变化等与舌癌的发生有关,而上述这些诱因很多是可以避免的。”
再比如慢性损伤,很多就诊的患者都认为口腔疾病还是些小病,没有症状的情况下不需要就医,部分患者在出现蛀牙后没有重视,残根残冠比较锋利,说话或咀嚼食物时舌头会不断受到摩擦,长期以往,造成疾病的严重。尤其是住在偏远地区的人,经济条件有限,口腔内反复存在情况,但一直未到医院诊治,结果错过了最佳治疗时机。等真正到了医院进行诊治时,病情已经由轻度转成重度,治疗费用也给患者带来了沉重的经济负担。戒除不良习惯和重视口腔和牙病是预防的根本途径
“其实生活中很多不良习惯改掉的话,都可以有效减少口腔疾病的发生,疾病少发生了,恶化的可能性自然也少了。”何虹强调,以下几点一定要认真做到。
首先,注意口腔卫生是最根本之道,每天早、晚刷牙,饭后漱口。存在多量牙垢者需及时清洁。如果卫生真的做好了,牙垢也不会有。牙龈牙周和牙体以及粘膜疾病就可以有效预防。
其次,对于已经存在的牙体或牙周病,要到正规医院及时治疗,如有龋洞应早期充填修复,能修补利用的残根、残冠要及时治疗和修复。
第三,一旦发现良性病灶或癌前病变,应及时就诊,需要手术时也要配合医生,后期注意定期观察。不要轻信“江湖郎中”所谓的包治根治或祖传秘方等忽悠人的医疗广告,以防因不规范诊治造成小病变大病,严重者可能会酿出“人财两空”的悲剧。
第四,戒除吸烟、嗜酒等不良习惯,加强体质锻炼,改善营养,改变不良的作息等生活习惯,多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果,对预防舌癌的发生也是很重要的。
最后,中老年人有病不能不就诊,年轻人也要多多关爱老年父母,温馨欢乐关爱多了,精力得以正常分布,那么包括另一种极端:没病的疑病症,也可以大大减少。
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