在手及腕部表现的神经卡压综合征有腕管综合征、尺管综合征等。腕管综合征是最常见的外周神经卡压综合征,任何原因引起的腕管内压力增高,是正中神经受压产生神经功能障碍,即称为腕管综合征。多发生于中年人,女性多见。
腕管是一个骨性纤维鞘管,一面为掌侧的腕横韧带,其余部分为骨性,称腕骨沟。由腕骨和滑膜组织组成的腕管内有一条前臂来的正中神经和9条长肌腱,排列紧密。正中神经出腕管后分为外侧支和内侧支,分管手部肌肉和皮肤感觉,所以腕管内神经受压,常出现感觉和运动功能障碍。普遍认为,凡能引起腕管内各种组织体积增大或腕管容积缩小的病变,都可卡压正中神经而引起本病。在诊断上,有拇指、食指、中指麻木,疼痛,尤有夜间痛或夜间痛加重,疼痛可向近侧放射,腕部远端正中神经分布区神经感觉异常,运动障碍。
在治疗上,早期患者均需安排正规的保守治疗,包括:佩戴腕支具限制腕关节的活动;腕管内可的松注射;维生素B6口服;非甾体类消炎止痛药物口服;以及糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下等原发性疾病的控制等。经保守治疗后,仍出现以下表现者,建议手术治疗,如:鱼际肌萎缩或无力、客观检查患者感觉明显下降、肌电图显示纤维颤动、症状持续1年以上。手术以切开腕横韧带、正中神经减压为目的。手术直接切开松解腕管,也可以在关节镜下微创操作,疗效满意。
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