小儿打鼾多由于腺样体肥大引起。儿童腺样体轻度肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐缩小,若其影响全身健康或邻近器官的功能,才称腺样体肥大。
(一)局部表现:儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸,舌根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻分泌多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。因长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力下降,鼓膜内陷。(二)全身症状:常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现肺心病,甚至急性心衰。检查可见腺样体面容,硬腭高而窄,纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽部触诊可触及柔软肿块,必要时可作x线鼻咽侧位片,有助于该病的诊断治疗。
手术切除腺样体是治疗腺样体肥大的最好方法。目前多采用鼻内窥镜下腺样体动力系统吸切微创手术技术治疗.,手术时间短,术后患儿反应小,术后一般不出血
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