不少老年人都有一个感受,每天上厕所的次数特多,尤其是夜甚至出现尿潴留,这就是老年的常见病“前列腺肥大”, 医学上又称为“前列腺增生”引起的。
随着人们平均寿命的延长和生活水平的改变,其发病率在逐年增高。据统计,对于50~60岁的老年男性,50%有病理性前列腺增生,而80岁可高达90%,因此有20%的老年男性不得不需要接受药物或手术治疗。在男子膀胱的下部,长有一象板栗大小的器官――前列腺,尿道从他的中间穿过,由于随着年龄增加,睾丸功能随之减退,男性激素代谢出现异常,前列腺就莫名奇妙的增大起来,小则像鸡蛋,大则像鸭蛋或鹅蛋大小,这样便会压迫中间的尿道,使尿道变长、弯曲,管腔变窄,尿道内口梗阻,引起排尿次数增加,排尿困难。严重时还会出现血尿。如果有以上情况则需要请专科医师做一次直肠指诊,隔着直肠壁摸一下直肠前面的前列腺是否增大,或者作一次膀胱镜检查、B超检查、尿流率检查,便能明确诊断。
前列腺肥大是一种慢性疾病,病程长短不一。个人的症状轻重有很大差别,因此治疗应该区别对待,强调个体化。症状轻、病程短的病人可以采取药物治疗,这种疗法的优点是安全性好,但疗效缓慢,长期用药费用高。但对许多患者用药仍无法控制,症状日益加重,并出现慢性尿潴留,惟有经手术治疗,而别无选择。
前列腺增生症手术治疗的目的是解除尿路梗阻,恢复正常排尿功能。由于梗阻所致的膀胱功能异常有多种不同表现。因此,在确定手术指征前需进行全面检查,包括尿动力学检查,对病情作认真分析,了解腺体增生梗阻程度与临床表现的关系,并预测术后症状是否改善,避免不恰当的病例施行不必要的手术。对术后仍有排尿困难、慢性尿潴留或尿失禁的患者,亦需作尿动力学检查,以明确其原因。
手术治疗方法层出不穷,传统的开放式前列腺手术,名思x,就是要切_皮w各樱蜷_膀胱,手grg平均2小r左右。存在切口大,痛苦多,损伤重,出血多,g後P床rg比^L,要有5~7天的rg等缺点。加之老年人基础代谢下降,心肺储备功能不足,常合并心、肺、脑血管疾病,手术耐受性差,因而传统的开放性手术的风险性较高。
目前已经广泛被微创的”经尿道前列腺切除g”所取代。尿道前列腺切除g包括尿道前列腺切、尿道前列腺激光、消融和汽化等等。其基本原理是以高能量直接作用於前列腺,以高厍谐蚋厝刍>虻狼傲邢俚缜惺酰TURP)被国际上公认为治疗前列腺增生的“金标准”, 目前在经尿道前列腺电切术的基础上,又出现钬激光、等离子体等方法。训练有素的手术医生利用腔镜经过尿道到达前列腺部位,经视频在电视观察下操纵,利用高频电刀切除前列腺组织,手术医生自始至终对手术有清晰的把握,有充分的时间对较大的腺体进行彻底地切除,达到较为完美的效果这种手术整个过程没有开放性切口,术野清晰、切除比较彻底,出血少,因而手术适应症较开放手术扩大,使高危并重的前列腺肥大患者也可以通过手术来减轻病痛,为年老体弱、不能耐受手术的前列腺患者带来了福音。有许多年龄超过90岁,有严重心血管并发症的病人,经手术已治愈。目前手术一般约1小时内完成,术后3~4天可出院。它具有术中出血少,不需输血,无切口,术后拔管,即可自行排尿,术后恢复快,切除彻底,临床效果好,并发症少等优点,是目前治疗前列腺最理想的手术方法。
而微波、射频或经直肠应用高强度超声聚焦切除前列腺等方法可改善部分排尿症状,但远期疗效不确定,对于前列腺梗阻重要而全身情况不允许手术者。
总之,前列腺增生患者平时应注意:
1、正确认识前列腺增生症是老年男性的常见病,不必背上思想包袱;
2、平时应注意养成不憋尿、睡觉前少饮水的习惯;
3、如果出现尿频、尿急等症状后,应及时到医院就诊,了解前列腺增生情况,在医生指导下可适当服用药物;
4、如果出现严重排尿梗阻现象,应考虑手术切除,以免错过最佳手术时期。通过这种微创手术,老年朋友完全可以实现轻轻松松排尿,享受健康生活的目标。
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