成熟期白内障持续时间过长，经数年后晶状体内水分持续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶。晶体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，可随位置变化而移动，称为Morgagnian白内障。由于囊膜皱缩，晶体核可在囊袋内移动，导致破囊特别困难。当刺破前囊膜，乳化皮质外溢，囊袋内仅剩下棕黄色核，前后囊膜紧贴，破囊时很容易损伤后囊膜或破囊不完整，影响手术操作或人工晶体无法植入，导致手术失败。过熟期的白内障病人平时较少见，只有在防盲治盲过程中遇见较多，它是白内障一种特殊形式。
　　手术操作要点：①术前充分散瞳，利于观察囊袋张力情况。如瞳孔术前没有充分散大，可于破囊前前房注入低浓度，小剂量盐酸肾上腺素，待瞳孔充分散大再行手术。切口隧道宜略偏长应做成水平5L×3.5mm，容易水密；内口应较外口宽大。②刺破前囊时不要扩大囊口，以免乳化皮质自囊口外溢，前房浑浊，操作视野不清，影响手术；破囊起点应位于晶体核上缘附近的前囊，便于粘弹剂针头撬起核上缘，向核下囊袋内注入粘弹剂，将囊袋撑起，核上浮紧贴前囊膜至囊膜有一定张力时止，易于破囊操作，同时简化破囊后撬核的步骤。撬核时边撬边注粘弹剂，针头不能深，特别当乳化皮质外溢时更要小心，可能此时核和后囊已紧贴易导致后囊破裂却未被发现。③应将显微镜放大至10倍左右，在晶体核上下缘附近作前囊膜弧形划开,破囊针要锋利，手法要求轻柔而流畅，避免锯齿状边缘出现，然后用弧形囊膜剪将弧形口左右两侧囊膜剪开，注意要和弧形终末端衔接上，最终形成类圆形囊口。
　　术中意外及处理：①破囊时乳白色液化皮质外溢于前房，这种所谓的术中“冒烟”现象，影响术者视野，操作难度加大，如果量少可用粘弹剂将乳白色的皮质推向周边暴露操作区；如果外溢的皮质量多，可先将乳化皮质冲洗干净，再注入粘弹剂，使囊袋充盈饱满，这时需要较多的粘弹剂。
　　弧形划囊不能成功操作，可改为开罐式破囊。②IOL上袢进入囊袋困难，主要是囊袋浅，后房压力大，可囊袋内补充粘弹剂同时将粘弹剂注入到IOL光学面上，使其借粘弹剂重力下沉，使用“单手法”将IOL植入囊袋，即右手持人工晶体调位钩，置入上袢的根部顺时针将上袢旋进囊袋。③若术后切口水密不够可向切口两侧角膜基质注少量灌注液，使基质水肿，增加切口张力达到完全水密效果，不需缝合，减少术后散光有效方法。
　　小切口术优点：切口组织损伤小，并发症减少。球结膜和角巩膜切口均较常规手术小，隧道式切口越过房角，几乎不伤及房角组织，因此，手术损伤相应减少，术后球结膜充血明显减轻。切口越大，手术性角膜散光越大。切口的大小与手术散光的大小成正比。大切口一般为10-12L 角巩膜缘常规切口，小切口一般以下6L以下，本组为水平5L切口且不逢合，术后散光明显减少。
　　本组破囊的优点：①该种破囊技术是在粘弹剂的支撑下，还原囊膜本来的张力，用弧形划囊和弧形剪开囊膜的方法形成一个类圆形囊口，优于开罐式破囊，仅次于连续环形撕囊，囊口较光滑，能产生一定的张力而具有抗吸附和抗破裂的能力;同时，由于其边缘光滑，避免了虹膜与其它组织如前囊破碎边缘、皮质、IOL的摩擦而产生虹膜色素脱离，甚至虹膜反应；由于没有开罐式截囊时所产生的破碎条漂浮在前房，不易形成与虹膜的粘连或牵吊，减少IOL前膜形成，是形成圆瞳孔的保证和避免IOL被瞳孔夹持的关键；类圆行囊口可以让IOL很容易地植入囊袋而不易产生偏位，减少因晶体位置偏位而产生的散光。②破囊前将前囊刺破，成功注入粘弹剂于晶体核之后是过熟期白内障手术关键步骤之一。囊袋饱满，使破囊易于进行，粘弹剂分离前后囊膜，大大降低后囊膜破裂几率，保证囊袋内植入IOL，更符合生理要求，视觉质量得以大大提高。本组无一例后囊膜破裂，IOL皆为囊袋内植入，对照组4例破裂，2例睫状沟植入，2例放弃植入。③白内障复明医疗队由于其工作性质所决定,需在短时间内集中连续完成大量的白内障复明手术，本组手术一次性将粘弹剂注入晶体核后方，将核浮起紧贴前囊膜，类圆形囊口稍大于核直径，当囊口形成后核自然松动移位入前房，减少水分离、撬核的步骤，从而简化了手术环节，缩短了手术时间，为白内障复明工作赢得时间。