1、肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水(UPJO):指尿液不能顺利从肾盂进入输尿管,引起肾脏集合系统进行性扩张。
2、UPJO 是新生儿肾积水最常见病因,占 85%以上,男性多于女性,左侧多于右侧。
3、临床表现:
1)孕期超声检查可发现胎儿肾脏积水,生后需定期随访 B 超。
2)其他患儿早期多无特殊症状,梗阻严重者主要表现为:(1)腹部肿块:多见于新生儿或婴儿,肿块光滑,无压痛,大量排尿后包块缩小是重要诊断依据;(2)腰腹部间歇性疼痛:大年龄患儿可明确指出疼痛来自患侧腰部,可在大量饮水后诱发;(3)血尿:外伤、合并尿路感染或肾髓质血管破裂均可导致血尿。
4、治疗:
1)轻度肾积水,无明显临床症状的可随访观察。
2)发现肾积水进行性增大者, 以及有明显 UPJO 证据或肾脏进行性损害者应手术治疗。
3)、胎儿期发现的肾积水,约1/3 的患儿生后可恢复正常。
5、手术目的:切除病变段输尿管及少部分肾盂,重建肾盂输尿管交界处,使尿液能顺利流入输尿管。
6、手术年龄:需要手术者,一般不受年龄限制。
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