由于生活节奏加快，学习、工作压力增加，近年来青少年期颈椎病的发病有逐年增高的趋势。目前，门诊中每3次颈椎病的患者中就有1人是青少年。我们通过一组临床资料分析发现，以下因素与其发病有关：

　　颈部慢性劳损：占62.89％，是青少年期颈椎病变的主要致病因素，如长时间操作电脑，经常卧位或半卧位看手机玩游戏或微信、读书、看报、看电视，长期伏案低头工作、学习，书写姿势不正确，睡觉时枕头高低不当等；

　　颈部急性损伤：占22.68％，如驾车或乘车时因急刹车头颈部的回鞭样损伤，因不正确推拿头颈部被推扳损伤，此外因运动、意外坠落、玩耍、车祸等致头颈部扭挫伤；

　　感受风寒：占14.43％，如夏季贪凉，颈背部直接受空调或电扇等冷风刺激，睡眠时颈肩部裸露受凉等。

　　导致青少年颈部慢性劳损的各种因素，使颈部长时间处于肌肉不协调的位置，动力肌与拮抗肌抗阻疲劳而功能下降，导致颈椎动态平衡失调，进一步导致颈椎节段不稳和生理弧度的改变，随之而来的必然是解剖学和组织学的改变，如引发骨质增生，韧带增厚等，严重的增生变化又会反过来刺激神经和软组织，从而造成恶性循环加速颈椎病的病理变化。青少年期颈椎病将严重影响其工作效率和生活质量，应给予高度重视。

　　青少年颈源性视力障碍系指由于颈椎病或颈部软组织损伤后出现视力模糊、视力下降、眼胀、眼痛、眼干、畏光流泪、眼睑下垂、复视、斜视、瞳孔不等大、眼球震颤甚至突然失明等眼部症状，而眼科检查又无明显的器质性病变的一类综合病症。

　　青少年颈源性视力障碍的发病机理：

　　祖国医学认为：督脉之主干循行脊正中经颈而入脑，支脉贯心上颐系两目，与心、目相联系；合足太阳属肾入脑络，与肾、脑相关联。若督阳不振，温煦无力，易致气滞血瘀，日久导致腠理空虚，风寒湿邪乘虚而入，颈部劳损致血脉凝滞不通，内外相搏，痹阻督脉，聚而成疾，从而导致颈部及两目出现一系列临床相应的症状。因此，青少年颈源性视力障碍的病机根本乃肾气不充，督脉经气不足颈部劳损，瘀滞留着，痰湿停聚，风寒湿邪内侵，督脉痹阻，经气不畅，气血布散不能上达于目，目睛失养。

　　现代医学虽然对于青少年颈源性视力障碍的发病机理到现在仍未明确，但研究发现颈源性视力障碍可能与下面诸多因素有关：

　　①植物神经功能紊乱：颈交感神经节发出的节后纤维部分分支到眼后部、扩瞳肌、上睑平滑肌、虹膜，交通支的分支分布于硬膜、后纵韧带、颈部小关节突和关节囊。颈椎、椎间盘、椎间韧带等组织由于积累性劳损和退行性变，可使其稳定性减退，从而刺激颈上神经节及分布在椎动脉、关节囊、项韧带等组织的交感神经末梢及椎骨内的脊膜反支形成病理性刺激，从而引起一系列的反射性症状。可出现眼胀痛、眼干涩、视物模糊、易疲劳、眼裂增大和瞳孔扩大等交感神经兴奋症状；亦可出现流泪、眼脸下垂和瞳孔缩小等交感神经抑制症状，而出现视力障碍。

　　②椎-基底动脉供血不良：椎动脉供应脑干和枕叶视觉中枢，颈上交感神经节发出的节后纤维分布于眼部和颈动脉丛，调节眼血液循环和瞳孔扩约肌、眼睑肌。颈椎小关节错位后，可以牵扯刺激、压迫椎动脉，令椎动脉供血不足，是视觉中枢损害的主要原因之一。颈动脉丛和椎动脉的损害可因眼底血液循环障碍而致视网膜病损。当病理因素刺激椎动脉时，可使其痉挛，管腔变窄甚至闭塞，出现椎动脉供血不足。当大脑皮质视觉投射中枢血流量低于视区脑组织正常代谢过程中的需要量时，造成视觉通路及视中枢缺氧而致视物模糊、视野缩小、黑蒙等中枢性视力障碍。

　　③炎性刺激：由于颈椎退行性变，颈部产生无菌性炎症改变，颈交感神经和脊神经节受到炎症的浸润刺激，从而对眼部产生反射性影响而出现症状，加上颈椎骨质增生、椎间盘突出和软组织钙化等因素，共同刺激病变部位的交感神经末梢，从而引起一系列反射症状。

　　青少年颈源性视力障碍的特点：

　　造成的原因多为不正确的姿势或者长期颈椎的劳损。视物模糊和视力下降为初期最常见的主诉，多为间歇性出现，并在疲劳、落枕、天气变化、心情欠佳时症状加剧，并有单眼及双眼疼痛、眼球后方疼痛、眼球向后拉扯感。复视常在晨起或外伤后突发，眼部症状常与头颈姿势改变有关。颈源性视力障碍在临床上最常见的症状是视物模糊，视力下降，以及视疲劳、眼球胀痛、干涩、怕光、流泪、斜视、复视、瞳孔不等大、眼球震颤、视野缩小、眨眼不止，部分患者还有眼底、眼压、屈光度等的改变。

　　青少年颈源性视力障碍的治疗：

　　青少年颈源性视力障碍的治疗和通常颈椎病的治疗一样，除了医源性干预外，重要的是消除引起颈部劳损的原因，也就是消除颈椎病的病因，为此，建议低枕睡眠，姿势尽量摆正，避免躺着看手机、看书、看电视，最好也不要长时间玩电脑游戏、手机游戏和微信，颈部不要着凉，也不要坐沙发看电视，工作学习时伏案不要太久，使用电脑时显示器尽量置于正面并与视野向上呈5~10度角度，颈部不要着凉，不要打麻将和扑克，开车避免急刹车等等。治疗方面建议先行物理治疗，如理疗、适度牵引、专业按摩等，在颈部没有疼痛等症状的情况下做相应颈部体操保健。

　　既往推拿治疗颈椎病的诸手法中，皆以头颈部旋转搬推为主，由于颈部附着的肌肉力量相对较弱，较大幅度的旋转动作将对脊柱颈段骨结构直接产生影响，除可能加重关节面的磨损，还可能造成颈椎间盘的损伤，从而产生颈椎失稳。因此，选择颈椎病进行推拿治疗时应慎之又慎。

　　理脊通脉手法以中国传统医学的经络学说为基础，主要通过对督脉和夹脊穴产生手法效应。《灵枢?经脉》篇日：“督脉之别，名日长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，人贯膂”。又日：“膀胧足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅人脑络。……。还别出下项，循肩脯内，挟脊抵腰中。其支者，从脯内左右别下贯胛，挟脊内……”。督脉为“阳脉之海”“总督诸阳”,手足三阳经皆会于督脉，具有调节和振奋人身阳气的功能，督脉行于脊里，入络于脑，与脑和脊髓有密切联系，其支脉贯心上颐系两目，与心、目相联系。而足太阳膀胱经第一侧线上分布着五脏六腑的背俞穴，是与脏腑精气直接相通的部位，夹脊穴与背俞穴位置临近，且在同一水平线上。因此应用夹脊穴并从督脉论治青少年颈源性视力障碍主要的机制为：

　　①通过督脉与诸经的联系以疏通经脉，协调阴阳；

　　②通过督脉与脑和脊髓的联系以疏通经脉，协调阴阳；

　　③通过膀胱经背腧穴与脏腑的联系贯通脏腑，调节气血。

　　运用该法促使督脉与诸经阴阳协调，经气运行得畅，从而使颈部相应症状得以缓解，双目之疾得以缓解或治愈。

　　从现代医学角度分析，该法依据颈椎的解剖生理，针对青少年颈源性视力障碍的病理机制，重点矫正其生物力学的失衡。手法的效能在于增进病变软组织血液循环，减轻无菌性炎症，调整颈椎结构性紊乱，恢复其正常生理曲度和其稳定性，重建颈部周围软组织与脊柱的力学平衡，解除了因劳损致颈部失稳而对椎动脉的持续外力，缓解对颈交感神经系统的激惹，解除了椎动脉牵拉及扭曲的因素，使椎动脉血液循环通畅，进一步改善枕叶视觉中枢循环，视力障碍症状消失，从而达到治疗目的。