创伤性神经瘤重在预防,痛性神经瘤形成后,其治疗的目的是解除疼痛,恢复功能。一旦出现症状渐进加重的趋势,即应予以治疗。其治疗方法较多,目前为止,没有一种方法能完全成功有效。
1、非手术疗法:(1)脱敏疗法。按摩、局部叩击、针灸、理疗、经皮电震动刺激和超声治疗使局部去敏化,有助于缓解痛性神经瘤的症状。但这些方法缺乏组织学和电生理的证据,日前临床上已弃用。(2)药物治疗。众多学者在神经瘤动物模型药物治疗取得了可喜的进展,但尚无一种药物在临床上明显有效。将60%的酒精或无水酒精、脑脊液、三合注射液、长春新碱和秋水仙碱、呱乙啶、神经破坏阻滞药物(苯酚一甘油)等注射于神经瘤内,抑制神经残端轴索的再生,减少自发性放电,诱导受损神经元死亡而达到治疗目的。
2、手术治疗:单纯神经瘤切除后的再手术率可高达65%。因此,神经瘤切除后将神经残端采取多种干预措施,以预防其复发。
1、神经瘤置入骨内术:将神经瘤或神经残断移至骨髓腔内,可以避免各种刺激并抑制神经瘤的形成,从而使症状消失。
2、神经瘤置人肌内术:将神经瘤切除后,把神经残断埋人肌肉内,以使神经残端避开瘢痕及外部压力、创伤的刺激,从而使症状解除。
3、神经瘤切除并重建其连续性
4、神经残端封闭术
5、皮瓣修复:将原来被瘢痕组织包绕的神经瘤置于柔软的脂肪组织床中,减少了刺激,也改善了血供,从而使症状减轻或消失。局部及游离皮瓣虽已广泛用于手指痛性神经瘤的治疗,且效果良好,但需要复杂的外科技术,不应列为第一选择。
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