乳腺超声的优点及缺点:
优点:
①对X线钼钯照射技术有困难或照不到的部位。(如乳腺边缘、内乳区、位置深在靠近胸壁的肿瘤及发育不良的小乳腺等)
②对乳腺内囊性或实性肿物鉴别优于任何检查方法。
③高频探头分辨率高,可发现0.3―0.5cm微小肿块,0.1―1.0mm微钙化灶。
④在检查乳腺同时,还可观察病变同侧的腋窝、锁骨上窝有无转移性淋巴结。
超声对乳腺疾病的诊断能力:能检出2―3mm囊性病灶;3―4mm实质性病灶;能显示1mm的管道结构和乳管内病灶;可显示乳腺癌内的微小钙化灶;可检出胸骨旁、腋下、锁骨上下、颈部肿大淋巴结。
缺点:
①对<0.5cm微小肿块难以确切诊断,尤其在增生腺体内的微小肿块,易误诊为增生结节或被漏掉。
②对乳腺内炎性肿块和炎性乳腺癌的鉴别尚有一定困难。
③对极微小的细砂状或点状钙化显示不清楚。
缺陷:
①对检出乳腺微小钙化灶灵敏度不高,使得一些早期乳腺癌的漏诊。
②对<1cm肿物诊断特异性差。
乳腺钼靶
1、X线――常用方法是钼靶X线摄片:
①放射剂量<0.01Gy,其致癌危险性接近自然发病率。
②乳腺癌的X线表现为密度增高的肿快影,边界不规则或呈毛刺征。
③乳腺癌X线有时可见钙化点,颗粒细小、密集。
④每平方厘米超过15个钙化点时,则乳腺癌的可能性大。
2、乳腺钼靶 BI-RADS分级
钼靶 淋巴结:大小诊断意义不大;形态意义大;圆、密实意义大;含脂、肾形意义不大。钼靶密实淋巴结应询问患者近期有无感染等。
钼钯报告:
致密型――对病灶显示差,必要时进一步其他检查,没有意义。
脂肪型――对病灶显示好,对比度高,有意义。
多量腺体――意义大致同、致密。
少量腺体――意义大致同,脂肪型。
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