1、避免过度劳累和精神紧张。日温差变化大时,注意保暖。起居有规律,睡眠要充足,心境要平稳,勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟、饮酒。山东大学齐鲁医院心外科曹广庆2、术后刀口管理,一般手术后半月刀口已愈合,但未结痂,所以要检查刀口有无渗水,敷料是否干燥,如果没有,不需换药;如果有洗浴要求,早期,建议1月以内刀口不宜沾水。
3、术后疼痛:手术后刀口疼痛为常见现象,包括伤口本身,以及前胸/肋部、肩背部疼痛等,有的伴随麻木感,可以口服止痛药物,一般3个月左右均能缓解;3月后建议适当扩胸和活动肩部运动,预防关节僵硬。术后疼痛大多轻微,能忍受,如果持续疼痛不缓解,且难以忍受,建议尽早就医治疗,可含服速效救心丸或者消心痛治疗。
4、药物治疗:抗血栓(抗血小板、抗凝):拜阿司匹林 100mg/片 一天一次 一次一片,建议长期应用;波立维 75mg/片 进口药/ 泰嘉 25mg/片 国产药,一天一次,剂量75mg,建议半年到1年的使用时间,条件允许,可以长期服用,注意事项,需定期检查肝肾功能,防止肝肾功能损害,需注意出血,轻微出血倾向,可继续服用,严重出血,需及时就医;可以同时服用保护胃粘膜药物,预防消化道出血 包括 进口药物洛赛克、耐信、波立特,国产药物 奥美等,晚上服用1次,服用半月到1月。
降低心率、减轻心肌氧耗:需口服β受体阻滞剂,包括倍他乐克缓释片 47.5mg/片,或者普通 倍他乐克 25mg/片,根据情况自行选择,药量越大,降低心率作用越明显,建议心率控制在60次/分左右,心率低于60次,应减药或者停药。
控制血脂,调脂稳定斑块,口服他汀类调脂药,须遵医嘱治疗并坚持服药,不可擅自停药。晚餐后顿服1片,定期检查肝肾功能和血脂,建议至少服用3月,如果肝肾功能异常,应停药,如果血脂偏高,继续服用。
控制血糖,根据个人情况调整,建议用胰岛素,可以在当地医院内分泌科调整血糖,控制在正常范围高限,警惕低血糖发生。
严格控制高血压:建议每日两次血压检查,高压(收缩压)控制在130mmhg左右,低压(舒张压)控制在75mmhg左右。
口服改善心肌代谢的药物,如曲美他嗪 一天3次 一次一片,根据情况服用1-3月。
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