关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变,造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置,犹如老鼠一样在关节内窜动,故关节内游离体又被称为关节鼠。关节鼠的发生以膝关节最多见。常见病因有剥脱性骨软骨炎、滑膜性骨软骨瘤病、骨性关节炎和骨软骨面骨折及关节内血肿或感染等。主要表现有下列症状:
1、膝关节内疼痛,活动时加重,有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住,不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后,常出现弹响,随后症状消失。发作后,关节可肿胀、积液。
2、每次发作时疼痛部位常不相同,病人常能发现时隐时现之关节鼠,可为单个,亦可为数个。
3、有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。膝关节活动可受限。并可出现股四头肌萎缩。
4、病程长者,可出现骨性关节炎。
关节鼠治疗的唯一方法是手术摘除,保守治疗无济于事。术前在透视下,将游离体设法推挤至关节面而后摘除。术中若游离体逃遁或隐现有数个游离体时,可采用高压采煤式冲洗法,耐心反复冲击游离体以摘除之。关节镜在临床应用后,可不切开关节,在镜下摘除游离体,手术创伤小,操作准确,较之原来的手术有很大进步。需要注意的是,关节鼠经常反复挤压在关节面之间,势必损伤软骨,导致骨性关节炎的发生。因此,一旦有关节内游离体,应尽早将其摘除。
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