研究背景：

当前，大多数的国际指南建议：患者进行全身麻醉前应至少禁食固体食物 6 小时、母乳 4 小时、清淡液体 2 小时。

然而，临床研究人员发现一些患儿在进入手术室时已出现脱水症状。山东大学齐鲁医院小儿外科张蕾

在瑞典乌普萨拉大学附属医院的小儿麻醉中心，一项更加自由的术前禁食方案已实施超过 10 余载。

在该医院，进行择期手术的儿童可于术前自由地饮用清淡液体，直至他们被通知进入手术室进行手术。

近期，瑞典乌普萨拉大学的 Andersson 教授及其团队在 Pediatric Anesthesia 上发表了一项回顾性研究，旨在探讨：全麻前不对儿童患者清淡液体的摄入进行限制时，对患者吸入性肺炎发生率的影响。

研究过程：

通过回顾电子病历系统中的麻醉记录单以及出院记录，研究人员们分别对 2008 年 1 月至 2013 年 12 月期间的儿科择期手术进行分析。

影像学表现和误吸和 / 或麻醉期间呕吐后呼吸窘迫的术后症状一致可确诊吸入性肺炎，同时对出现呕吐、反流和 / 或误吸病例的护理事件及胸片等所有记录等进行分析。

结果显示，在 10015 例小儿麻醉中，仅有 3 例发生了误吸。

没有出现要求取消手术、重症监护或通气支持的患者，也没有发现由于误吸而引起死亡的情况；仅出现 14 例可疑肺误吸患者，但是影像学及患者持续症状并不能证实诊断。

研究人员指出，禁食增加了围术期脱水和低血糖的风险，并增加了术后胰岛素抵抗从而进一步引起高血糖症，缩短禁饮清淡液体的时间，不仅有助于维持血管容量，而且能进一步提高血流动力学情况促进血管通路。

之前的数项研究已表明，允许患儿在临近手术时喝水，可减少其饥饿、口渴、焦虑感，增加舒适度。

就实用性而言，当前的术前禁食方案在实际工作中可能仅适用于手术室每日第一例手术，而当患者手术安排的顺序发生改变时，允许儿童饮用清淡液体就显得极为重要。

本次研究存在一定缺陷，例如虽然医院已实施该方案多年，但是病房工作人员及患者未必严格执行，同时，当前的研究亦不能精确的对患者的误吸情况进行回顾性诊断。

研究结论：

最后，研究者得出结论，儿童患者在通知进入手术室前自由饮用清淡液体，发生肺误吸的风险较低。

在未来的临床工作中，或许我们可以缩短儿童患者术前禁饮清淡液体的时间，进一步完善、优化术前禁食方案。