- 颈段食管癌的手术治疗―中华耳鼻咽喉科杂志2002年4月第37卷第...
- 发布于 2010-11-27 22:29 来源：雷大鹏医生
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颈段食管癌的手术治疗
雷大鹏 潘新良 栾信庸 解光 许风雷 张立强 刘大昱
中华耳鼻咽喉科杂志2002 年4 月第37 卷第2 期
目的 探讨颈段食管癌手术切除及不同修复重建方法的治疗经验。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院1988～2000年手术治疗的颈段食管癌33例临床资料,根据UICC1997标准 TNM分期,T1N0 2例,T2N0 4例,T2N1 1例,T3N0 6例,T3N1 6例,T4N0 7例,T4N1 7例,均无远处转移;病理诊断均为鳞状细胞癌。肿瘤切除及食管重建:颈段食管切除13例,分别用局部拉拢、胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、结肠修复;不开胸全食管内翻或外翻切除20例,用胃17例或结肠3例重建食管。33例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,甲状腺叶切除术25例。2例术前放射治疗量分别为30和40Gy;24例术后放射治疗,剂量50～70Gy。结果 手术切除率100%。随访4个月～10年,T1、2期生存3、5年者分别为2/3例、1/1例,T3、4期患者3、5年生存率分别为7/16例和3/8例。26例保留喉功能,术后拔管率801%(20/25)。并发症发生率为 33.3%,包括咽瘘 6 例次,颈部吻合口狭窄2例次,吻合口瘘2例次,腹壁刀口裂开2例次,胸腔积液、气胸各1例次。结论 手术治疗颈段食管癌,可以一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠重建食管,联合放射治疗,提高手术切除率和术后生存率。
山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科雷大鹏