7月18日，我院呼吸科成功完成首例“经纤支镜电圈套扎、APC切割及冷冻联合切除支气管内巨大良性肿物”技术。该技术的成功实施标志着我院呼吸介入水平已跨入山东省领先水平。

患者中年男性，59岁，既往患有脑梗死、高血压病史。CT示：1、右肺上叶局灶性炎症、纤维化。2、右主支气管腔内异常密度。入院后给予纤维支气管镜检查，镜下右肺上叶外侧壁可见巨大新生物，新生物致上叶及中间段支气管起始部几乎完全阻塞。肿物活检后，病理报告示：少许呼吸上皮粘膜，纤维组织增生，少量慢性炎细胞浸润。山东省千佛山医院呼吸内科张才擎

 考虑到患者为老年男性，既往患有脑梗死、高血压等基础疾病，为避免开胸切除术为患者带来的较大创伤、手术风险及经济压力，经过主管医生的反复讨论病情并对该患者介入手术进行了周密探讨后形成了一整套较完善的诊疗方案，于7月18日在局麻下行介入手术。术前，患者血压波动较大，最高达到210/130mmHg。经张主任术前仔细调整后，血压降至140/90mmHg。术中，张才擎主任、于翠香主任、陈方方、高明霞等医护人员对患者右肺上叶新生物仔细观察与分析后采取了电圈套扎术+APC切割+冷冻治疗，完整切除肺内肿物，肿物大小约1.8cm*2cm。患者术中出血量少，术后步行安返病房。患者及家属对该微创介入治疗手术的成功实施均表示了一致好评及衷心的感谢。

   氩气刀又称氩等离子体凝固（APC），是一种新型可控制的非接触性电凝技术，利用特殊装置，通过氩气的离子化将高频能量传递至靶组织，使该组织表面有效凝固，从而起到止血和破坏有关组织的治疗作用，而组织表面热凝固深度仅 0.5～3.0 mm，可防止穿孔等并发症。将氩等离子体用导管经支气管导入支气管内进行治疗称为经支气管镜氩气刀治疗，可安全有效治疗大气道内阻塞性病变和出血。

    经支气管镜高频电圈套扎治疗是在纤支镜下，将息肉切除器从纤支镜活检孔插入，出纤支镜前端至病灶处通过纤支镜直视，将切除部位肿物利用电圈进行套扎，使用APC技术使组织发生凝固和坏死，切割，从而达到消除病变组织的目的。该技术适用于：1、气管或支气管腔内恶性肿瘤致气道狭窄而无手术指征者。2、气管或支气管腔内良性肿瘤，特别是基底部成蒂状者。3、胸外科手术、气管插管、气道插管、气道异物等致气道肉芽组织增生和瘢痕致气道重度狭窄者。4、支气管结核肉芽肿、瘢痕致气道重度狭窄者。5、气管、支气管腔内病灶出血。

支气管镜下冷冻治疗、支气管镜下氩等离子凝固治疗及电圈套扎术都是治疗中心气道病变，解除气道阻塞的重要手段，三者各有优势但也存在自身的不足，因而联合应用既能优势互补还能弥补不足。三项微创介入技术联合治疗大气道狭窄、气管内良、恶性肿瘤、肉芽肿性病变、摘除异物、止血等，具有微创、痛苦小、安全、价格低等优点。

此微创介入技术的开展是我院在支气管镜下微创介入治疗领域的又一个重大突破，不仅为患者减少了病痛及经济压力，又极大地改善了患者的临床症状及生活质量。它标志着我院呼吸疾病微创介入诊疗技术已跻身于省内外领先水平。

肿物切除前

肿物切除后

肿物套扎过程中

切除后肿物