下陷的鼻泪沟会导致黑眼圈，使人呈现倦容，这不仅会给别人带来不好的印象，也会让自己的自信心受损。
　　为了较全面而持久地矫正鼻泪沟缺陷，中面部整容，眼轮匝肌脂肪移除，经皮脂肪移植等手术被推荐。下眼睑成形术中所使用的侧拉眼轮匝肌达到外眦固定的方法对矫正鼻泪沟也是有积极作用的。
　　1、疗法的选择
　　如果一个病人只有轻微的鼻泪沟畸形，并且没有突出的脂肪垫，那么，单用透明质酸疗法是可行的。
　　中面部整容技术可实现长久性的矫正。采用移除眶缘上类似弓状缘上轮匝肌筋膜的软组织，移除后伴随着一个向上外侧的拉力，脸颊上方/下眼睑部位较厚的组织会填补入鼻泪沟畸形所产生的空间中。这项移除轮匝肌筋膜的技术比我们下文将要提到的方法产生的影响更大，但经皮脂肪移植对于鼻泪沟畸形的病例是有效的，但是它会导致一些微小的畸形，如出现结块性，这是永久性或不容易矫正的。实施经皮移植，摘除突出的脂肪垫似乎是没有必要的。替代的是前眶缘上的骨膜移除，这让突出的眼眶脂肪在骨膜下和轮匝肌区域沿着眶缘以正常的方式简单地重新分布。这样，脂肪被作为了一种减小鼻泪沟深度的填充剂。这种手段被一些外科医生采用，并得到了较令人满意的结果，但如果还有一些非常规的鼻泪沟区域的缺陷或畸形，则还是需要利用手术来矫正。
　　在讨论技术方案之前，我们需要明确一个解剖学问题：找到鼻泪沟到眶缘之间的最短距离。这之间的皮肤很薄，而在凹陷上下的眼轮匝肌则比较厚实。在实施下眼睑成形术时，移除部分膨胀的脂肪垫突出――结合移除暗藏在附近弓状缘之上2mm并平行于弓状缘的轮匝肌筋膜――这可让鼻泪沟的塌陷马上消失。将获取的脂肪经眶缘尾部注射进眼轮匝肌可起到修复这个区域容量的作用。
　　在实施下眼睑成形术时，只需多投入一点时间来完成这个操作，而这个效果既持久又美观。这种方法经常会造成轻微的浮肿和挫伤。许多整形外科医生采用移除脂肪或注入脂肪的方法来美化脸部的轮廓，眼睑和形体，并发现这些部位的手术效果较好且持久。根据作者的经验，大约有1/3的病人脂肪移植的效果很好，大约有1/3的病人效果良好，而余下的1/3病人则效果一般，或不佳，需要重新手术。而当在脂肪移植手术中加入了移除眼轮匝肌筋膜的程序后，达到很好和良好效果的病人的比例增加了。
　　本文介绍的这个技术首先改善了内眦腱和眶缘外2/3处之间的塌陷。如果筋膜剪除和脂肪移植向组织更薄的外侧扩展，会导致脂肪团结的后果。另外，虽然筋膜剪除能改善外侧塌陷，它在操作时要十分小心避开面部细小的神经分叉，它们位于外侧面的肌肉下，使操作上具有一定风险。
　　2、操作技术
　　这个手术适用于和下眼睑成形术的配合，也可在没有下眼睑脂肪垫突出的情况下独立使用。这两种情况的应用，都需采集移植所需的脂肪，来增高下眼睑鼻泪沟区域。虽然人体中有很多脂肪的供体，并有很多移除脂肪的方法，但是作者倾向于采用开孔的14G注射器采集股臀部外侧的脂肪。股臀部外侧的脂肪同腹部脂肪相比，优势在于它的密度较大，多孔，且液态脂肪较少。
　　如果没有多余的皮肤或皱纹，只需在下眼睑从内眦腱到外眦之间切开一个有限的切口。
　　具体手术操作大致如下：
　　（A）用15号外科手术刀在下睑缘处切开一个小口-
　　（B） 解剖皮瓣至真皮层
　　（C）将眼轮匝肌水平剪开
　　（D）剪除突出的脂肪垫
　　（E）用蓝笔标注清楚解剖出的眼轮匝肌筋膜
　　（F）筋膜被剥离
　　（G）把脂肪移植入眼轮匝肌中。
　　一个有趣的解剖学现象，当脂肪移去以后，可以看见面部神经分叉在眼轮匝肌之下水平经过，这种清晰可见的面神经是很少见的。在筋膜移除和脂肪植入之后，将皮肤用6-0尼龙线缝合。如果在眶缘眼轮匝肌区域有非常规的脂肪膨胀，可以通过用指尖或钝器按摩解决。
　　如果需要用下眼睑成形术除去多余的下眼睑皮肤和皱纹，则需要一个到眼角的全切口。手术
　　在筋膜剥离的过程中采用剪刀背部进行钝器剥离会减少出血。
　　利用透明质酸填充的二次修复或较小的轮廓修正可在术后的几周，手术部位自然平滑后进行。从这点看，小的轮廓修复可采用透明质酸填充或是脂肪移植的方式达到。
　　总结：
　　鼻泪沟下陷造成的实际原因是真皮和眼轮匝肌底层的脂肪萎缩，它是随着年龄的增长而发展的。皮下脂肪移植使它的修复被实现，但是操作繁琐且可能会造成那个区域的脂肪团结。上述的技术，在下眼睑成形术的基础上，去除了弓状缘上的眼轮匝肌筋膜，使通过注射器植入的脂肪能进入眶缘及眶缘下。这个技术被作者使用在了数百个病例中，并得到了鼻泪沟矫正的出色效果。作者认为这种方法是安全有效，一些小的凹陷等也能在术后的辅助措施中被修正，并且只需在下眼睑成形术的手术中多花一点时间就能达成。