不良反应

    是使用该药物后可能出现的身体不适，如头晕、恶心、呕吐、皮疹甚至血常规的变化，肝、肾功能的异常等，并指明哪些轻微的症状可自行缓解，什么情况下应到医院就诊甚至停药，用药期间应定期检查哪些化验指标等。由于个体差异的存在，每个人用药后的反应都各不相同，用药时仔细阅读这些说明，可以减少恐慌，及时发现问题，及时停药或采取相关措施，减少对机体的损害。需要提醒大家注意的是，有些药物的不良反应是可以通过其他药物来减轻或避免的。大家都知道，肿瘤化疗有很明显的毒副作用，例如紫杉醇是个常用的化疗药，应用于多种实体瘤，常见不良反应是四肢麻木，但是如果你能同时口服中药来调理，就可以明显减轻或完全缓解。中国中医科学院西苑医院肿瘤科曹文兰

禁用、慎用、忌用或遵医嘱

    “禁用”即禁止使用，凡属禁用的药品，一定要严格执行药品说明的规定，如对青霉素或头孢类抗生素过敏的病人，是绝对不能用的，否则会危及生命。有些药物还规定禁止特定人群使用，如吗啡能抑制呼吸中枢，支气管哮喘和肺心病人应禁用，否则会对人体构成严重危害，甚至危及生命。

“慎用”是指应用药品时要谨慎，但不是绝对不能应用，需慎重考虑，权衡利弊，在利大于弊的情况下方可使用，最好是在医师指导下用药，并须密切观察用药过程中是否有不良反应，以便及时采取措施。小儿、老人、孕妇及心、肝、肾功能不全者，往往被列入“慎用”范围，所以这些人群在用药时，尤其要注意观察，一旦发现问题，必须立即停药。

　　“忌用”即尽量避免使用。有些药物副作用较大，有可能会给病人带来不良后果，如大家熟悉的链霉素，在过去抗生素缺乏的年代，因为此药对神经系统有一定毒性作用，造成了一些患儿耳聋，现在抗生素的产品很丰富了，除了抗结核有时候临床上还能用到，一般抗感染的用法，已经基本淘汰了，但同类其他的药物，患耳鸣疾病及肾功能障碍者应忌用。属于忌用范围的药物，如果没有明确的适应症，应避免使用。

　　“或遵医嘱”有的药品说明书在“用法与用量”后，常有“或遵医嘱”的字样。一是因为说明书上的剂量是常用剂量，鉴于患者病情、体质及对药物的敏感程度不同，用量也就不同，需要医生根据具体情况具体处理；二是因为药物作用的性质与剂量有关，剂量不同，作用也就不同，如阿斯匹林是常用的退热药，退热剂量一般为0.3～0.6克，一日三次，但如果用于预防缺血性中风时，就须减少用量，一般100毫克，临睡前服一次即可，因此需要医生根据患者的具体病情正确选择用量剂量及疗程，这样才能最大可能的保证疗效，减少副作用。

缓释与控释

每种药物都有半衰期，就是药物在血液中衰减的时间，而且各不相同。药物的半衰期反映了药物在体内消除的速率，表明了药物在体内存留的时间与血药浓度间的关系，它是决定给药剂量、次数的主要依据，半衰期长的药物说明它在体内消除慢，给药的间隔时间就长；反之亦然。在体内消除快的药物，如给药间隔时间太长，则血药浓度太低，达不到治疗效果；消除慢的药物，如用药过于频繁，就易在体内蓄积引起中毒。通常所指的药物半衰期是一个平均数，即使是同一种药物，对于不同的个体其半衰期也不完全一样。成人与儿童、老人、孕妇，健康人与病人，药物半衰期都会有所不同。例如小儿不同年龄阶段对药物的代谢都有所不同，肝肾功能不全的病人，药物消除速度慢，半衰期便会相对延长，如仍按原规定给药，就有引起中毒的危险，所以这点必须特别注意。 特别是门诊的病人，如果你的肝肾功能不正常，一定及时告知大夫。

对于半衰期短的药物，如果想延长它的给药间隔时间，可以把药物制成缓释剂或控释剂，这两种剂型通称为“长效制剂”，但两者是有区别的。“缓释”是通过适当的方法，使药物在体内缓慢的释放、吸收、分布和排泄，以达到延长药物在体内作用时间的目的。如治疗肿瘤癌痛的吗啡，半衰期只有4小时，制成吗啡缓释片，可以每12小时给药一次，明显减少了患者的服药次数和不良反应。“控释”的特点是通过控释衣膜，并以“等速”、“定时”、“定量”的“释放”使药物在血液中维持较恒定的浓度，如拜心同等，是一天一次用药。但应特别强调的是长效药一定不能掰开服用。