CT(X线电子计算机断层扫描)是利用X线断层扫描,电光子探测器接收,并把信号转化为数字输入电子计算机,再由计算机转化为图像,CT是一种无痛苦、无损伤、无危险、快速、方便,适合于任何年龄且准确性高的辅助检查工具由于CT的应用,癫痫的病因确诊率大为提高,CT检查不但能显示出病变的部位、形态以及与周围脑组织的关系,并以此做出定性分析,而且还能发现仅有密度上的改变而无占位效应的病变。CT发现癫痫患者的主要改变有 脑萎缩、脑新生物、脑梗死、脑发育异常、脑积水、钙化 和动静脉畸形等。
1、CT的特点:CT是计算机体层摄影的简称,1969年设计成功,具有检查方便、安全、无痛苦、无创伤的特点。CT片图像清晰、分辩力高、解剖关系明确、病态显影清楚。
2、作脑部CT检查的目的:很多原因均可引发癫痫病,比如脑萎缩、脑发育不全或迟缓、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑积水、脑畸形、脑软化、脑钙化灶、未明原因或性质的高密度改变、低密度改变等等。如脑内有上述病变,CT检查即可发现,如CT片显示正常,一般可排除上述病变的存在。
与MRI比较起来,CT的优点主要在于对骨、钙化、早期脑出血的显示优于MRI,同时成像速度快,器官的运动伪影较小。同时,CT价格较为低廉。
磁共振成像(MRI)是根据有磁距的原子核在磁场作用下,能产生能级间的跃迁的原理而采用的一项新检查技术,MRI有助于检查癫痫患者脑的能量状态和脑血流情况,对变性病诊断价值很大。MRI是通过体外高频磁场作用,由体内物质向周围环境辅射能量产生信号实现的,成像过程与图像重建和CT相近,只是MRI既不靠外界的辅射、吸收与反射,也不靠放射性物质在体内的γ辅射,而是利用外磁场和物体的相互作用来成像,高能磁场对人体无害。所以MRI检查是安全的。
临床常用MRI检查发现继发性癫痫的脑结构变化,如果临床对癫痫综合征分类不明,MRI能明确该患者是否由脑结构改变所致,颅内肿瘤常引起癫痫,MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。MRI能清楚地显示癫痫患者的脑萎缩,对脑实质和脑脊液的显示度极好。
MRI与CT比较,其主要优点是:
1、 离子化放射对脑组织无放射性损害,也无生物学损害。
2、可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。
3、没有CT图像中那种射线硬化等伪影。
4、不受骨像干扰,对后颅凹底和脑干等处的小病变能满意显示,对颅骨顶部和矢状窦旁、外侧裂结构和广泛转移的肿瘤有很高的诊断价值。
5、显示疾病的病理过程较CT更广泛,结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶,特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。
6、对神经、血管、肌肉等软组织成分显示明显优于CT。
其主要缺点为:
1、和CT一样,MRI也是影像诊断,很多病变单凭MRI仍难以确诊,不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断;
2、对肺部的检查不优于X线或CT检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越,但费用要高昂得多;
3、对胃肠道的病变不如内窥镜检查;
4、体内留有金属物品者不宜接受MRI。
5、 危重病人、妊娠3个月之内的、带有心脏起搏器的患者不能做MRI。
正电子发射断层摄影(PET)是新发展起来的核医学检查方法。扫描前先给病人注射一种标记某种正电子的放射性制剂,从它们所参与的代谢过程来测定脑组织的代谢改变。由于大脑所需能量的80%来自葡萄糖,大脑某一部位的功能越活跃,那个部位的脑细胞和葡萄糖代谢就越旺盛。PET可根据葡萄糖代谢率的高低,来检测脑异常代谢的确切部位。PET可在三维空间测定出癫痫病人脑代谢和血流局限异常。
癫痫病人脑病灶区在发作时常有代谢增强,发作间隙期病灶区显示代谢降低,从而有助于确定病灶。是目前惟一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术,现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。
与前三者的成像原理有本质的区别。
相较于CT和MRI来说,其主要特点为:
1、灵敏度高。PET是一种反映分子代谢的显像,当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MRI、CT检查还不能明确诊断时,PET检查即可发现病灶所在,并可获得三维影像,还能进行定量分析,达到早期诊断,这是目前其它影像检查所无法比拟的。
2、特异性高。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时,是良性还是恶性很难做出判断,但PET检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点而做出诊断。
3、全身显像。PET一次性全身显像检查便可获得全身各个区域的图像。
4、安全性好。PET检查需要的核素有一定的放射性,但所用核素量很少,而且半衰期很短(短的在12分钟左右,长的在120分钟左右),经过物理衰减和生物代谢两方面作用,在受检者体内存留时间很短。一次PET全身检查的放射线照射剂量远远小于一个部位的常规CT检查,因而安全可靠。
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