孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。具体措施如下：

　　孕前：

　　1、评估孕前高危因素;孕前3月开始服叶酸防胎儿神经管畸形。

　　2、查体：

　　(1)全身查体：包括测量血压、体重，身高等，

　　⑵常规妇科检查。

　　3、辅助检查：必查项目：

　　包括以下项目：

　　⑴血常规;

　　⑵尿常规;

　　⑶血型(ABO和Rh);

　　⑷肝功能;

　　⑸肾功能;

　　⑹空腹血糖;

　　⑺HBsAg

　　⑻梅毒螺旋体;

　　⑼HIV筛查;⑽宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

　　备查项目：包括以下项目

　　⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。

　　⑵宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。

　　⑶甲状腺功能检测。

　　⑷地中海贫血筛查。

　　⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。

　　⑹血脂检查。

　　⑺妇科超声检查。

　　⑻心电图检查。

      ⑼胸部X线检查。

　　孕期保健：产前检查的次数及孕周：6-13 +6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。有高危因素者，酌情增加次数。

　　首次产前检查：

　　1、健康教育及指导：

　　⑴流产的认识和预防。

　　⑵营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。

　　⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，

　　⑷避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。

　　⑸慎用药物。

　　⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。

　　⑺改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。

　　⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

　　2、常规保健：

　　⑴建立孕期保健手册。

　　⑵推算预产期。

　　⑶评估孕期高危因素。

　　⑷身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊，妊娠12周左右)。

　　3、辅助检查

　　必查：

　　⑴血常规;

　　⑵尿常规;

　　⑶血型(ABO和Rh);

　　⑷肝功能;

　　⑸肾功能;

　　⑹空腹血糖;⑺HBsAg;

　　⑻梅毒螺旋体;⑼HIV筛查。(注：孕前6个月已查的项目，可以不查)备查：

　　丙肝、抗D滴度检查(RH阴性者)、血清铁蛋白(血红蛋白小于105g/L)、宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体(既感染及有症状)、
阴道炎BV检查、甲状腺功能、地中海贫血(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等)、OGTT(只对高危妇女)、血脂、心电图、超声、唐氏筛查的早孕期筛查、绒毛活检(10-12周，高危患者)、TCT(孕前未作者)。

　　妊娠14-19周+6产前检查：

　　血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充铁60-100mg/d。⑹开始补充钙剂，600mg/d。

　　唐氏筛查的中孕期筛查、必要时羊膜腔穿刺检查胎儿染色体有无异常

　　妊娠20-24周产前检查：

　　健康教育及指导：

　　⑴早产的认识与预防。

　　⑵营养和生活方式的指导。

　　⑶胎儿系统超声筛查的意义。

　　必查项目：

　　⑴胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周)，筛查胎儿的严重畸形。

　　⑵血常规、尿常规。

　　妊娠24-28周产前检查：

　　健康教育及指导：

　　⑴早产的认识与预防。

　　⑵妊娠期糖尿病(GDM)筛查。

　　必查项目：

　　⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则行75gOGTT;若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。

　　⑵尿常规。

　　妊娠33-36周产前检查：

　　健康教育及指导：

　　⑴分娩前生活方式的指导。

　　⑵分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

　　⑶新生儿疾病筛查。

　　⑷抑郁症的预防。

　　必查项目：尿常规。

　　妊娠37-41周产前检查：

　　健康教育及指导：

　　⑴分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

　　⑵新生儿免疫接种指导。

　　⑶产褥期指导。

　　⑷胎儿宫内情况的监护。

　　⑸妊娠≥41周，住院并引产。

　　必查项目：

　　⑴超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。

　　⑵NST检查(每周一次)。