（一）肌酐清除率

　　肌酐（分子量113d）能自由地从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾功能正常时也不从肾小管排泌，故临床常用肌酐清除率（CCr）来表示肾小球滤过率（GFR）。但是，在具体应用时应注意如下事项：肾小球功能损伤早期CCr变化最敏感，只有CCr下降超过正常值1/2时，SCr才上升，但是，严重肾衰竭时，CCr值的变化（下降）却不如SCr值变化（上升）敏感。所以，肾小球功能损伤时，早期应着重对CCr进行观察，而后期观察SCr变化更重要；肾小球功能恢复时，单化验SCr不行，必须追踪至CCr正常。

　　另外，还要注意肾功能损害对CCr化验值的影响。肾小球功能正常时，肌酐并不从肾小管排泌，所以CCr值能很好反映ARF。可是肾小球功能严重损害时，部分血清肌酐即能从肾小管排泌至尿中，致使CCr值比实际ARF高，其值不能准确反映肾小球功能损害程度。此时若要准确测定ARF,需用99mTc-DTPA（99m锝-二乙三胺五醋酸）核素检查。

　　1976年Cockcroft等提出了用SCr推算CCr的公式，这在无法测定尿肌酐时有一定应用价值，不过对老年人、儿童及过于肥胖者不适用。此CCr计算公式如下(ml/min)：

　　（140-年龄)×体重(kg)（男性）

　　72×0.0113×SCr(μ

　　（140-年龄)×体重(kg)（女性）

　　85×0.0113×SCr(μ

　　（二）血清肌酐

　　在肾小球功能损害至肾功能不全失代偿期时（即前叙CCr下降超过正常值的1/2时），SCr即将升高。

　　SCr来源包括内生肌酐（体内肌肉中肌酸分解生成）及外源性肌酐（来自食物中动物瘦肉的肌酸），以前者为主，后者所占比例小。肾功能正常时，如果食入过多肉食，SCr可暂时升高，但很快即被肾脏排出，并不影响清晨空腹SCr测定。肾功能衰竭时，肾脏排泄肌酐能力减弱，为此检验前病人仍以避免过多肉食为宜。

　　内生肌酐受肌肉容积影响，肌肉萎缩的患者体内肌酸代谢减弱，生成肌酐减少，SCr值将减低；此外，妊娠妇女体内蛋白质合成增加，机体呈正氮平衡，SCr值也会低于常人。临床上具体分析SCr测定结果时，上述影响因素均应予考虑。

　　（三）血尿素氮

　　血尿素氮（BUN）同SCr一样，在肾功能不全失代偿期时将增高。

　　尿素氮（分子量28d）是机体蛋白质代谢的终产物，正常情况下全部从肾小球滤过，故其值在一定程度上能反映肾小球功能。可是，机体的BUN值能受多种因素影响，这在具体分析测定结果时必须注意。首先，BUN值会受蛋白质摄入量及蛋白质分解率影响，在肾功能不全时尤其明显；其次，滤过的尿素氮能部分（正常情况下约为30％～40％）被肾小管重吸收，肾衰竭时少量尿素氮还能从肾小管排泌，

　　（二）血清β2微球蛋白或α1-微球蛋白测定

　　1、血β2微球蛋白测定β2微球蛋白（β2-MG）是分子量为11800d的蛋白质，它能自由地从肾小球滤过，所以，血清β2-MG浓度能反映肾小球滤过功能。对比研究证实，当CCr开始下降时，血β2-MG浓度已升高，因此，在检测肾小球功能上，该检查敏感度不亚于CCr。

　　必须注意机体的某些炎症（如红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节病及肝炎等）及肿瘤（如骨髓瘤、白血病及霍奇金病等）疾病，亦能导致血清β2-MG增高，此时血清β2-MG浓度并不反映肾小球功能状态，应予鉴别。

　　2、血α1-微球蛋白测定α1-微球蛋白（α1-MG）是分子量为33000d的蛋白质，在血清中以游离型及结合型（与IgA结合）两种形式存在，其游离型能自由地从肾小球滤过，故肾小球功能受损时血清α1-MG浓度将增高。

　　α1-MG广泛存在于机体淋巴细胞表面，如果体内有淋巴细胞大量破坏（如淋巴白血病，尤其化时),α1-MG将被大量释入血内致其血浓度增高，此时血清α1-MG浓度当然亦不反映肾小球滤过功能，也应注意。