随着生活水平的提高，国人对牙齿的重视程度越来越高。中小学生里边定期口腔检查及选择正畸治疗的患者越来越多，随之越来越多的孩子发现门牙不能正常萌出或者萌出异常，进一步拍片发现多生牙。或者正畸前拍片发现有多生牙存在。那么到底什么样的牙齿是多生牙那？山东大学口腔医院口腔颌面外科佟冬冬

多生牙又称额外牙，是正常数目恒牙以外额外多长出的牙齿。即全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外再多长出的牙齿，多生牙在恒牙列人群中的发生率为1%～3%。其数目多为1～2个，个别患者可能会多发。笔者的一例患者有多达12颗多生牙。多生牙形状多呈圆柱形或圆锥形，也有近似正常牙形者。多生牙可以发生于牙弓的任何部位，但大多数位于门牙之间或在其腭侧。有的多生牙先于上中切牙萌出，故而影响了恒牙的正常萌出和排列。上中切牙区的多生牙，常常萌出在中切牙之间或腭侧，造成前牙不能萌出、前牙拥挤、上中切牙向唇移位畸形或中切牙间有较宽间隙等问题。那么我们发现了多生牙该怎么办那？

多生牙的处理应做到早发现，早治疗。一般来说，可以萌出到口腔的多生牙，肉眼就能看到，而埋伏在颌骨内不萌出的多生牙需采用X光片甚至CT检查才能发现，因此定期对宝宝牙齿进行检查有着相当大的作用，针对多生牙如能早发现及时拔除，将会减少对恒牙列的影响。多生牙的牙根通常比正常恒牙根要短，发育完成的要早。在混合牙列时期多生牙的存在经常造成恒牙萌出困难或移位，应及时拔除。若多生牙是埋伏在颌骨内，患儿年龄较小，牙齿处于形成阶段，手术拔除可能会伤及恒牙胚时可暂缓拔出，应进一步观察，等恒牙牙根发育完成后再拔除多生牙。拔除时为确定多生牙的数目和位置可借助三维CT进行指导治疗，对于埋伏的多生牙如果不产生任何病理变化，对正常牙齿萌出没有阻碍，也可以暂时不处理。但是生长于正常牙列之外的多生牙一定要拔除，而且越早拔除越好!

下边对家属几个比较关心的问题特别说明一下：

1、发现的多生牙何时拔除最好？

多生牙发现的年龄各不相同，恒牙一般六岁后开始萌出，门牙一般七八岁萌出。影响恒牙萌出的多生牙建议在六岁前拔除最佳。六岁后发现的多生牙除了损伤恒牙的可能性较大的外，都建议尽早拔掉。不影响恒牙萌出的多生牙建议恒牙萌出后再考虑拔掉。具体拔牙时机的选择，以接诊医生诊断为准！

2、全麻拔牙会不会对孩子的智力和大脑有影响？

这一点请放心，现在的麻醉药基本不会对孩子的大脑造成任何损伤。但全麻下操作，你会面对手术风险问题，这个手术医生会详细跟你谈的。笔者一般建议就诊患儿局麻下操作，笔者的局麻操作成功的小患者中最小的四岁半。在笔者数百名多生牙患者中，基本百分之九十八都能在门诊接受治疗。笔者2015年前三季度几十位患儿中只有一位因为哭闹拒绝配合才不得不选择了住院全麻治疗。所有患儿均成功微创拔除多生牙。

3、手术创伤大么，手术大约多长时间？

患儿在门诊只有在注射麻药的时候才会感觉疼痛，这也成了能不能门诊操作的关键。一般打上麻药后基本都能安静接受治疗，手术采用微创技术。切口大约1.5cm以内，并且不会采用锤击等暴力动作，时间基本可以控制在十分钟以内，即使两颗以上多生牙一般也不会超过15分钟。

4、术后需要住院观察么，需要打针么，拆线怎么办？

笔者门诊患者即可以做到随做随走，术后就可以回家。不用再住院观察。由于是微创操作，一般服用三天抗生素即可，对于身体抵抗力差，或者多生牙位置特别深的患者，可以短期输液，防止感染。普通缝线可以十天后就近拆除，可吸收缝线一般不用拆除，若十天后感觉缝线有异物感也可以就近拆除。

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