和谐的面部比例给人以美的享受，自古就有秀色可餐的说法。然而有这么一群人，由于先天或者后天的发育异常破坏了这种和谐比例关系，对患者的身心都造成了严重的伤害。影响其工作，生活。甚至令人痛不欲生。失去生活的勇气。下面我们就解开它神秘的面纱，与大家一起了解一下颌面部畸形以及相应的正颌手术。山东大学口腔医院口腔颌面外科佟冬冬

口腔颌面外科治疗的颌面部畸形主要是指颌骨畸形。引起颌骨畸形的原因主要分为先天因素和后天因素，前者有遗传因素和胚胎发育异常。在口腔颌面部的胚胎发育过程中，由于某些因素，特别是胎儿发育期母体内环境异常，如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤、感染或某些致畸药物的影响，均可导致各胚突的发育或连接、融合发生障碍，进而引起牙颌面系统的相应畸形。后天因素也称为获得性因素，主要有代谢障碍和内分泌功能失调引起的佝偻病，巨颌症等；以及吮吸手指、咬笔杆等儿童时期的不良习惯；还有损伤及感染等因素，尤其是少儿时期发生的颌面部损伤和感染性疾病，如颌骨骨折，颞下颌关节损伤，特别是由之引起的颞下颌关节强直，以及因颌骨骨髓炎引起的骨质破坏或因肿瘤切除等所致的颌骨缺失，均可导致颌面部的生长发育异常，引起牙颌面畸形。

常见颌面畸形有：下颌前突(地包天)、上颌前突(暴牙齿)、小下颌(鸟嘴畸形)、上颌后缩(盘状脸)、颜面不对称畸形(歪脸)、下颌角与咬肌肥大(方脸)及颧骨过高或过低等。另外唇腭裂修补术及颌面外伤继发牙颌面畸形也是口腔颌面外科治疗的对象。

针对以上各种颌面部畸形，单纯采用正畸治疗达不到应有的疗效。必须采用正颌手术或者正畸-正颌联合治疗才能达到预期的结果。正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。帮助他们“改头换面”，重拾自信。愉快的回到正常人的生活中去。

很多希望做手术的病人对正颌手术治疗存在很多顾虑，担心术后效果不佳。其实这种担心多是由于病人对正颌手术不甚了解所致。外科矫治牙颌面畸形已有150余年的历史。随着现代正颌手术基本理论的不断丰富、术前术后正畸技术的完善及各种辅助外科技术的综合应用,现代正颌手术经历了由多阶段手术到一次完成多个手术组合,从多种手术术式矫正一类牙颌面畸形到少数经典手术术式矫治多种牙颌面畸形的发展过程。之所以近十几年才获得迅速发展，其原因是：广谱抗生素的应用，有效地控制了术后的感染；切割牙槽骨和颌骨工具的改进和发展，可以对颌骨进行各种线条，甚至是几何图形的切割；X光片头影测量技术的应用；对颌骨血运的研究，使颌骨整形手术建立在生物学的基础上，大大提高了手术的成功率。目前正颌手术在临床技术上已非常成熟，效果可靠，极少发生严重并发症。偶尔可发生术后感染，骨愈合不良或延迟愈合，术区麻木，下颌关节紊乱病等术后并发症。都可以对症处理及时治疗并积极预防。

正颌手术的大体治疗过程主要有：医生与病人讨论手术方案，在病人答应后进行手术，按照计划进行正畸治疗，消除牙的干扰，使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置上。通过正颌治疗的具体情况，对手术计划进行评估和猜测，必要时进行调整。 患者做术前预备工作，对手术计划、预计效果及可能出现的问题做进一步分析。 患者进行正颌手术的治疗。 手术完后需要定期复查，有的可能要做术后正畸治疗。假如出现问题需要及时到医院进行相应的处理。

山东大学口腔医院在正畸-正颌联合治疗牙颌面畸形方面一直走在全省的前列。严重的骨性颌面畸形往往同时伴有牙齿的畸形错乱。这就需要口腔颌面外科和正畸科的协同治疗。在术前将牙齿牵引到合适的部位以及术后的保持，有助于术中的颌骨位置移动和术后的固位。所以要取得满意的手术效果必须有强大的正畸科配合治疗。我院多年来已开展较为成熟的正畸-正颌联合治疗，在治疗方案的设计和实施中都做到了密切配合、相得益彰。强强联合为一个个患者解决了生理上和心理上的病痛。

    数十年来，本医疗小组在学术带头人张风河教授的带领下，所实施的正颌手术，均取得良好的手术效果，在医护人员的密切配合下没有发生过严重并发症。将风险降到了最低水平。通过手术大大改善了患者面部外形，使他们重拾自信与正常人一样面对工作和生活，提高了生活质量。