患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我做烤瓷牙大概有3-4年了，但是今天突然感觉咬东西的时候牙齿有酸胀的感觉，而且动周边的牙齿也有同样的感觉，这是怎么回事啊。

山东大学口腔医院口腔修复科孙惠强：山东大学口腔医院口腔修复科孙惠强

活髓牙制作烤瓷冠后疼痛的可能原因以及治疗方法：

1.    过敏性疼痛（吃冷热酸甜食物时出现一过性敏感，或者是轻度的疼痛不适感）

      ①  短期内的过敏性疼痛可能是因为高速车针切割牙体硬组织，使牙髓处于充血状态；修复体粘接剂对牙髓的刺激。

      以上的各种刺激，如果在牙髓的耐受范围内，过敏性疼痛会在短时间消失。反之，若刺激超过了牙髓的耐受范围，则会出现牙髓炎，需进行牙髓治疗。

      ②  修复体戴用一段时间后出现的疼痛，可能是由于继发龋、边缘粘接剂溶解或牙龈的退缩造成牙颈部暴露。

    处理：应检查修复体有无松动、有无边缘微漏产生、修复体边缘有无对牙龈的不良刺激、牙龈有无退缩等。由于水门汀溶解造成的边缘缝隙，易松动接近脱落的，可以取下后使用粘接水门汀重新封闭。牙龈退缩引起的牙本质过敏现象可以使用脱敏剂脱敏处理。其他则须拆除修复体，重新修复。

2.     自发性疼痛  

    粘固后，原因是牙髓炎、根尖周炎或者牙周炎。多是由于牙体预备对牙髓的损害，形成急性牙髓炎或牙髓坏死、慢性牙髓炎急性发作；或者是牙合创伤造成急性牙周炎、根尖炎等。如果自发痛出现于修复较长时间后，多与修复体的质量有关。继发性龋坏或者修复体松动造成继发龋，或由于修复前根管治疗不完善。

    处理：牙髓炎引起的自发痛，常由于修复体覆盖不易检查与定位，不要轻易拆除，应仔细检查修复体是否松动、边缘有无裂隙、有无牙合障碍。再做温度测验与牙髓活力测验，如有牙周症状，应进行叩诊与口腔检查，以便确定牙周组织有无病变与有无根壁侧穿。确定牙髓炎症，视情况进行牙髓治疗。如为牙周炎症引起者，应根据临床与牙周破坏程度、患牙的松动度、X线片等决定患牙是否保留。

3.     咬合痛  

    ①修复体粘固后不久即出现咬合痛，并有明显叩痛，一般多由早接触创伤性牙合（就是俗称的咬着高）引起。

    处理：经过调合，症状消失。

    ②粘固后一段时间，考虑是否由于牙周病或慢性创伤合引起的根尖周炎。

    处理：视情况进行牙髓治疗，有时还要结合结合牙周治疗。

    以上只能大致描述一下活髓牙带烤瓷冠后疼痛的原因以及基本的治疗原则，具体情况还需要就医检查后再做出相应的治疗方案。