中风病与针灸

　　西医学的发展使中风病的诊断和抢救水平明显提高，降低了患病死亡率，但其致残率仍居高不下，不同程度的运动、感觉、语言及认知等功能障碍，严重影响了患者的生存能力，成为中风病康复中亟待解决的重要问题。针灸治疗中风病的原则是以整体观念辨证施治，实践证明，中西医及针灸理疗诸法综合用于中风病，是目前疗效较为显著的治疗方法。

　　1、针灸介入中风病的时间：

　　临床上对于中风后针灸治疗的时机问题存在着不少争议，好多医院仍然采取的是发病早期药物治疗，到了所谓的“恢复期”、“稳定期”、“康复期”、或者说“后遗症期”才“配合”中医针灸，这种治疗模式我认为是不科学的，针灸早期介入治疗可减轻“半暗带”内脑神经细胞的病理损害，可减轻病残程度，抗脑水肿治疗一般西医在发病3～6小时开始，连续治疗5～7天，针灸治疗应同期进行。

　　针灸疗法作为一种适宜的外周刺激，通过针灸特殊的外周感觉传入方式，调整神经反射环路中各个神经元的兴奋性，实现大脑皮层的功能重组和功能代偿，从而恢复正常的运动模式，从整体上调节人体机能。也就是说只有在最佳的时机采用针灸治疗才会得到最佳疗效，不致延误病情，使患者的后遗症减少到最小。

　　对于缺血性中风早期的针灸介入能尽快促使血脉通畅，恢复血液供应，减少因缺血而致的脑神经组织的麻痹、坏死。对于出血性中风的针灸介入时机，多数医生持谨慎态度。一般认为，在发病急性期针灸不宜立刻介入，在生命体征平稳后3至5天针灸才可介入。然而古人云：“急则用针，缓则用药。”《针灸大成》也说：“凡中风跌到，卒暴昏沉，急以三棱针刺十二井穴。”

　　可见古人主张脑卒中针灸早期治疗，因传统中医学并无出血性和缺血性中风之分，所以针灸治疗中风是不择时机的。脑出血本身引起的死亡绝大多数在发病的早期，该类患者的治疗关键是在急性期降低病死率和提高治愈率，恰当的针灸治疗在急性期采取也是无可厚非的。穴位都具有良好的双向调节作用，合理的治疗不会引发出血进一步加重或再度出血。

　　因此中风病患者急性期应该尽早选用针灸治疗，针灸越早其预后效果越好，对自主意识恢复就越好，后遗症也越轻、越少，疗程就明显缩短。早期进行针灸治疗，可有效阻止病情继续发展，提高神经系统的自我修复与代偿能力，明显改善其运动功能和认知功能，加快自然恢复过程，缩短病程，为日后功能的恢复打下良好的基础，从而提高患者的生活质量。

　　中风病患者无论在急性期、恢复期和后遗症期，切不可忽略中医针灸这一重要手段。

　　2、治疗中风病不同针法简介：

　　1、传统经络辨证取穴针法，治疗面广、取穴灵活，可方便配合温针灸法及电针疗法，应用最为广泛。

　　2、头针法，包括靳三针法及国标头针法，可配合电针应用，同时可配合肢体锻炼及活动，治疗直接针对脑病病灶，对脑病治疗应用广泛而方便，在中风病智力恢复、情感障碍、吞咽障碍、语言障碍、运动障碍治疗中应用普遍。

　　3、醒脑开窍针法，有明确的取穴及穴位刺激量标准，是唯一有量化标准的经过大量科研及临床验证的中风病治疗手段。

　　4、火针疗法，属强通法，有强大的温通经络的作用，对中风病肢体功能恢复，及所并发的肩手综合征及肢体水肿有卓效。

　　5、脐针、眼针、腕踝针等微针疗法可带针活动，综合治疗作用强大。小疗法大作用。

　　3、针灸治疗中风病作用机理介绍

　　血液粘度升高，血流速度减慢是导致脑供血不足，甚至引起脑局部组织坏死是目前普遍认为导致中风病的主要原因。有实验证明针刺治疗能改善血液流变学的多项指标，其中以全血比粘度、红细胞压积、血浆粘度、还原粘度、红细胞电泳时间改善均有非常显著性差异，随着血液流变学指标的改善，瘫痪肢体逐渐恢复。

　　在头部顶颞前、后斜线，顶旁一、二线，颞前线做针刺前后血液流变学指标变化观察，表明头皮针对缺血性中风偏瘫有明显改善作用，而对出血性中风偏瘫改善不明显。证明针刺有疏通经脉、调理气血的作用，改善机体“内结血瘀”的病理状态，改善血液流变学的多项指标。脑血流图是一种反映头部搏动性血液状态的方法，它能客观判断血管的弹性、紧张度以及外周阻力等，是临床作为测定脑血管机能的手段之一。近年来绝大多数研究表明：针刺能使中风患者病灶侧波幅低增高、脑血液循环改善。

　　说明针刺能改善脑动脉的弹性，使其紧张度下降、血管扩张、血流增加，改善了脑部供血和病灶周围脑细胞缺血缺氧状况，促进了中风病人的康复。脑电图动态改变对脑血管病患者的预后判断有一定参考价值。针刺能使脑电图α波幅增高，δc/s慢化波改善，异常β、Q、δ波减少，调幅、调率、对称性改善，各项指标逐渐接近正常水平，尤其是对中风合并多发性脑梗塞痴呆患者针刺后脑波波平趋于增快，波幅趋于增高，α波指数明显增多，β波指数趋于增大，而Q波指数稍减少。说明大脑皮层兴奋性有所提高，可有效地改善病人的智力和记忆力。

　　证实了针刺能调节中风患者皮层的抑制状态，以增加其代偿功能，促进患者脑电活动的有序化，提高和改善了皮层细胞的基本电活动，使中风患者的临床症状迅速好转。通过对脑梗塞患者观察，发现全血粘度、细胞电泳、血沉、纤维蛋白原、FDP、β-脂蛋白、胆固醇等均明显高于健康组，血清HDL―C却明显低于健康组。

　　经针刺治疗后血清HDL―C明显升高，β-脂蛋白、动脉硬化指数明显下降，纤维蛋白原及全血粘度、静脉血氨均较针刺前下降。说明针刺后能明显影响血脂代谢，并调节其比例，使纤溶系统趋向稳定针刺具有调节血清脂质代谢作用，其中T辅助细胞明显升高，T抑制细胞相对下降，而使机体免疫功能增强。针刺治疗能改善微循环从而有利于病变部位组织血液供应，建立侧枝循环。对脑缺血后的神经元具有保护作用，可以减轻脑水肿，减少梗死体积。针刺可抑制缺血性神经元凋亡，提高缺血后脑内源性神经营养因子的合成或释放。