小腿交通支功能不全是慢性静脉功能不全导致皮肤发生湿疹、色素沉着、溃疡等营养障碍性改变（俗称臁疮腿、老烂腿）的主要因素，有的人患这种溃疡长达数年之久。因溃疡长期不能愈合或愈合后反复发作，严重影响了病人正常的生活和工作。有些溃疡甚至会发生癌变，而需要截肢。下肢慢性静脉功能不全主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全，下肢静脉曲张，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，深浅交通支静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征等。

　　传统手术方式多采用Linton及改良的Linton手术方式，通过曲张静脉或溃疡附近切口，切开深筋膜寻找交通支，具有一定盲目性，手术费时费力，常因曲张浅静脉破裂出血或因溃疡附近皮肤出血导致寻找交通支困难，因此交通支结扎不彻底。另外，即直接切开深筋膜，暴露和结扎小腿交通支，会引起切口感染率高，切口延长愈合，而溃疡愈合缓慢以及复发率高等一系列问题。

　　传统手术之所以引起较高的伤口并发症是因为切口多位于溃疡附近，活动性溃疡本身是易感因素；其次，邻近溃疡的皮肤处于瘀血、缺血、缺氧状态，也易导致切口感染和生长不良。第三，大多数患者在等待手术过程中，希望溃疡缓解。但是，反而溃疡进一步加重，而等不到手术时机，使患者失去信心，严重影响患者的生活质量，成为临床不可逾越的难题。为解决这些问题，欧美等国于20世纪末开展了深筋膜下内镜交通支外科的研究，近年来，应用于临床取得了很好的效果。我们知道，下肢溃疡多位于足靴区，而腔镜切口位于小腿上段，远离溃疡处，故能降低切口并发症的发生。

　　利用内镜技术离断小腿内侧交通支，对下肢慢性静脉功能不全的皮肤营养障碍性改变，尤其是静脉性溃疡的治疗具有肯定的疗效。我们于日前对2例因下肢静脉曲张10余年，小腿皮肤广泛苔藓样及皮革样变合并踝部皮肤溃疡的老年患者，施行深筋膜下内镜交通支静脉结扎术，在患者病腿上切两个分别长1厘米和0.5厘米的小切口，即在远离病变皮肤的小腿上段作切口，通过内镜精确定位深筋膜下间隙内交通静脉支并利用内镜技术离断小腿内侧交通静脉支，收到很好疗效，2例患者均已康复出院。

　　我们发现SEPS治疗的住院日比传统手术明显缩短，SEPS手术为2-14d,传统Linton手术为14-40d或更长。我们认为，SEPS手术缩短术后住院日主要是SEPS手术大大降低了传统手术引起切口并发症，而传统手术中切口一旦感染，患者不得不延期出院，因此，SEPS手术能明显降低患者占床日，从而节约医疗费用，提高单位病床的使用率。

　　总之，我们认为，小腿深筋膜下内镜交通支离断术和传统手术方式相比，交通支结扎彻底，切口感染率、切口延迟愈合率和溃疡复发率降低，具有住院时间短，创伤小、恢复快的特点。尤其，为由于溃疡面的存在不能手术治疗的患者带来了福音。该手术的成功填补了我院腔镜外科的一项空白，为我院腔镜外科的发展奠定了坚实的基础。

　　术前照片

　　术中图片

　　术后图片