一位农民老大爷,76岁,平时身健体壮,连感冒都很少得,3个月前出现进食后哽噎感,慢慢变成下咽困难,且逐渐加重。到医院来诊,经食道钡餐、电子胃镜及组织学检查,诊断为食道癌晚期,已失去手术机会。
由于病变造成食道狭窄阻塞,从而导致不能正常饮食,每日仅能进食少量米汤或水,故日渐消瘦,一般状况较差。治疗的关键是首先解决患者的“吃饭”问题,为了解决这一难题,介入科医生决定为患者进行食道内支架置入术。
充分术前准备后,让患者侧卧位于DSA床上,透视监视下:医生经患者口腔送超滑细导丝入食道,并通过狭窄阻塞段,然后沿导丝送入载有食道内支架(18X100mm)的输送器,准确定位后,将内支架在狭窄段释放,让支架超出狭窄段两端各2cm。
手术需时仅半个小时左右,术后2小时患者即能进软食,经过两天的恢复治疗以后,患者吞咽困难完全缓解,营养状况逐渐好转,生活质量有了很大提高。
相关知识:食道内支架置入术,对于食道狭窄和不宜进行手术治疗的体弱或老年食管癌患者能迅速有效解除吞咽困难,保证足够营养,延长患者生命,或为进一步治疗打下基础。该技术除可应用于晚期食道癌的姑息性治疗外,还可用于治疗食道-气管瘘、食道术后吻合口狭窄、食道烧伤性狭窄等多种不能进食的病例。
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