新生儿颅内出血常见原因:1、产伤。2、缺氧。3、早产(胎龄小于34周,体重常小于1500克较多。)4、宫内感染。5、晚发性维生素K1缺乏。6、脑血管畸形(少见)分先天性和感染性。
早产儿常见于生发基质出血(即室管膜下出血)。足月儿常见于硬膜下出血,原因多见于产伤,常发生于巨大儿,头大,胎位异常或高位产钳助产。严重后颅凹出血。由横窦和直窦及附近血管损伤所致,常伴小脑幕撕裂,病情发展快,预后凶险。由于出血压迫脑干,神经系统症状在出生后很快出现。如不安,尖叫,惊厥。由于中脑,脑桥受压,表现出娃娃眼动作,瞳孔不等大,对光反射异常,经数分钟至数小时出现进行性意识障碍加重,昏迷,瞳孔固定,散大,伴心动过缓,中枢性呼吸衰竭,短时间内危及生命。
婴幼儿颅内出血常见原因还有:1、中毒性脑病。2、血液系统疾病(血小板减少性紫癜,再障,血友病,白血病等)。3、脑肿瘤。4、脑血管畸形。5、晚发性K1缺乏症。新生儿科对于高度怀疑颅内出血新生儿,必须密切监测血压,心率,呼吸,意识,血气,离子,血糖,血常规,出凝血时间。减少搬动,早起做颅脑彩超。必要时加做头部MRI。
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