小儿脑瘫是指在出生前、出生时及出生后一月内,小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害,造成一种非进行性、不可逆性的病变,从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。
1、胆量小
主要指痉挛型脑性瘫痪而言,由于患儿上运动神经元的高度兴奋,在临床出现胆量小,表现为稍有一点响声患儿就相当紧张,身体稍有一点刺激就引起全身紧张。
2、依赖性强
①患儿由于胆量小,总觉得依赖物体才有安全感;
②由于家长怕惊吓着孩子,从小经常抱着,过于娇惯,使患儿慢慢地产生了依赖感。
3、睡眠少
由于上运动神经元的兴奋,患儿一般情况都睡眠少,尤其在出生后的前几个月较为明显,睡眠时间短,因而家长要给患儿一个安静的环境,让他有充足的睡眠时间。因为痉挛越重,睡眠越少,所以一定让患儿有足够的睡眠时间,这样痉挛就有所缓解,体质也会有所增强。
(1)妊娠,围产期高危因素及特异症状
有明确高危因素者可作为诊断条件,但有的病例虽经详细询问病史也难以肯定,对新生儿及3个月也内的婴儿有吸吮困难、觅食反应差、过于安静或特别易激惹、不停地啼哭者应引起警惕。
(2)肌张力及姿势异常
①明显的左、右肢体体位和运动不对称。
②仰卧位时双手不能拿至眼前(正中方向)玩弄,且双手紧握成拳(拇指握紧于手掌中)。
③仰卧位向坐位拉起时由于颈部肌肉张力低下,头仍后倾或头下垂。
④坐位时明显拱背,不愿伸腿坐,扶腋下呈直立位时,脚不踢蹬,下肢肌肉张力增高,下肢伸直、内收、尖足,呈剪刀状。
(3)运动发育落后
自主运动减少,患儿往往不能竖颈,不会翻身,不会独立坐、爬等。
(4)反射异常
常表现为原始反射延迟消失,保护性反射不出现。特别要注意紧张性迷路反射、非对称性紧张性颈反射及立位支持反射这3种原始反射,在脑瘫患儿往往很艰难消失。正常1个月婴幼儿当扶成立位时能抬头,4~5个月立位或坐位时,若躯体向一侧倾倒,能调整头部,使其尽量保持正中位,或上肢能伸出做保护状。脑瘫患儿在此年龄段则不出现上述反射。
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