瘢痕是深度创伤愈合的必然结果。位于暴露部位和异常增生的瘢痕常常影响患者容貌,造成功能不全,甚至发生恶变,发展成瘢痕癌。因此,瘢痕的防治成为整形外科的重要研究课题。
瘢痕的防治方法分为手术、非手术和手术与非手术结合综合疗法三种。目前尚没有一种特效的方法可以适用于所有类型的瘢痕。我们提出瘢痕防治的动态疗法,旨在为临床防治瘢痕提供新的策略,达到防治瘢痕的最佳效果。其指导思想是防治结合,把预防措施寓于治疗之中。主要方法如下:
一是促进创面的早期愈合,在创伤后积极采取有效方法促进创面愈合;
二是创面愈合后积极采取预防措施,创面愈合后1个月到1~2年是预防瘢痕增生的重要时期;
三是瘢痕增生稳定成熟后可根据不同的情况采用不同的方法进行治疗;
四是按以上方法进行动态治疗,循环往复,直到获得满意疗效,同时达到治疗和美容的双重目的。
常用的非手术治疗方法有放射、药物、加压及物理疗法等。常用的手术疗法有瘢痕切除缝合、皮肤医用胶粘合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张术等。以上方法综合应用,均可取得较好治疗效果。
病例1:口周增生性瘢痕
病例1:瘢痕切除、全厚皮移植术后(2周)
病例2:双手烧伤后瘢痕畸形
病例2:双手烧伤后瘢痕切除、断层自体皮移植术后(3周)
病例2:双手烧伤后瘢痕切除、断层自体皮移植术后(3周),双手握拳功能良好。
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