经皮椎体成形术(PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。经皮椎体后凸成形术(PKP)是经皮椎体成形术的改良与发展,,该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位,在椎体内部形成空间,这样可减小注入骨水泥时所需的推力,而且骨水泥置于其内不易流动。这种方式和常规方式相比,两者生物力学性质无区别,临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状,还可以明显恢复被压缩椎体的高度,增加椎体的刚度和强度,使脊柱的生理曲度得到恢复,并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能,提高患者的生活质量。PKP与PVP在全世界范围内广泛开展,主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,报道的疼痛缓解率均超过90%,出现严重并发症少,它们良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。另外由于注入骨水泥后,其机械作用可使局部血流中断,其化学毒性作用及聚合热还可使肿瘤组织及其周围组织的神经末梢坏死而达到止痛的效果,甚至在某种意义上讲具有一定程度的杀死肿瘤细胞的作用。所以在治疗椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤以及部分椎体良性肿瘤(例如嗜酸性肉芽肿、椎体淋巴瘤等)等方面也取得了显著疗效。
PKP及PVP均于局麻下操作,手术创伤小,切口仅为两个12.5px大小的穿刺点,骨水泥固化后即可获得即时稳定性。骨质疏松性骨折的患者术后当天即可下床活动,避免了长期卧床引发的并发症,所以对于老年骨质疏松性脊柱骨折,PKP与PVP是具有绝对优势的手术方式。
相关文章