各部位器官组织遭受创伤后都会形成瘢痕,皮肤是最容易发生瘢痕而引起不良反应的组织器官。烧伤瘢痕是烧伤创面愈合过程中的产物,然而并不是创面愈合的最终结果。大多数烧伤瘢痕可带来不同程度的麻烦。首先,瘢痕影响外观,其次,瘢痕部位痛痒不适,造成严重的心理和精神障碍。不稳定瘢痕可形成瘢痕溃疡,最终可能发生癌变,使治疗变得非常复杂,后果难以预料。
预防:瘢痕的治疗原则是防治结合,以防为主。有关预防措施包括:1、保护烧伤创面,避免或减轻感染,消除有可能使创面加深的因素,尽可能不使创面出现肉芽组组织。烧伤后的肉芽组织可有螺状胶原纤维与成纤维细胞再生,并伴有大量炎细胞浸润,即使在肉芽创面上植皮,效果也不如早期切痂植皮。2、卧床期间,应将各关节保持在功能位,和对抗挛缩位。3、及早开始主动和被动锻炼。4、创面愈合后便可开始实施弹力压迫治疗。
加压疗法:用弹力织物对烧伤愈合部位持续压迫达到预防和减轻瘢痕增生的方法谓之加压疗法。需要坚持“一早二紧三持续 ”的原则。
瘢痕内激素注射疗法:肾上腺糖皮质激素类药物有抗纤维增生的功能,可将此类药物注射到瘢痕内达到抑制瘢痕增生的目的。
功能治疗:为促进烧伤患者的功能康复,治疗的全过程始终遵循动静结合,以动为主的原则。包括:体位摆放,应用可塑性夹板,主动活动,体疗,按摩,浸浴,日常生活训练和职业疗法,器械疗法等。
美容护理:浅二度烧伤愈合后常遗留色素沉着,往往会延续半年以上方可逐步恢复;偏浅的深二度创面愈合后会出现皮肤粗糙或表浅瘢痕,而偏深的二度创面则会形成增生性瘢痕;三度创面植皮后皮片也会呈现色素加重和皮片收缩,尤其是面、颈、双手等暴露部位的烧伤后遗症,会影响容貌外观,常给患者带来沉重的思想负担,甚至影响生活信心。烧伤后美容护理就是针对有关后遗症的处理方法之一。
外用药物和外敷治疗:硅酮凝胶,积雪甙,康瑞宝软膏,海普林软膏,利浦松软膏等药物均可应用。
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