抗生素的滥用是一个世界性的问题,通俗的说法就是:“消炎药”。我国的问题尤为严重,原因是多方面的。抗生素的滥用导致细菌耐药,出现了“超级细菌”,将来有可能在人类与细菌的战斗中,我们无药可用,没有有力的武器。
儿科抗生素滥用做多的疾病是上呼吸道感染、腹泻病。尤以上呼吸道感染为重。上呼吸道感染90%为病毒感染,大多数没有必要应用抗生素。这需要辅助检查,最常做的检查就是血常规或C反应蛋白(CRP),来鉴别或做决定是否应用抗生素。医师可以根据WBC、CRP的高低来决定。是否需要应用抗生素,是否静脉应用还是口服。
一般来讲体温超过38.5度,最好查血常规。如果单纯发热,咽部充血不明显,不查血常规,可以治疗观察。伴有明显咽痛、咽部充血,尤其扁桃体有脓性分泌物,宜使用抗生素。
如果不用抗生素,发热超过3天,或伴有明显的咳嗽,最好应用抗生素,或者再看医生。
这里面,也需要患儿家长与医师的配合与信任。
抗生素应用时,由于儿童处于生长发育阶段,脏器功能发育不完善、解毒功能差,自己表达能力差,有些药物是不能用的,如PPA,可以影响软骨发育;1岁以内尽量不用复方新诺明,6岁以内不用丁胺卡那霉素或奈替米星类药物---引起听力及肾脏损害。
但也不能矫枉过正,或者看“抗生素猛于虎”“草木皆兵”,抗生素要合理使用,并不是为了完成上级定的指标,有的医务人员就盲从。碰到几个病人,在大医院看过,诊断肺炎,而不用抗生素,结果延误病情。抗生素,该用的时候就要用,否则病情加重,不该用而用,则是乱用或滥用,造成不必要的医疗资源的浪费及不必要的药物副作用。
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