脑胶质瘤是原发于脑组织的肿瘤，一般也不向身体其他部位转移。

　　病因：

　　至今不清楚。与遗传、外伤、放射性辐射等有一定关系，但不确定。因此也无特殊预防方法。

　　危害：

　　由于肿瘤生长或侵犯正常神经血管组织导致 头痛，癫痫，肢体瘫痪麻木，视力下降，精神异常，记忆力下降，恶心呕吐，颅内出血，昏迷死亡等。

　　分级：

　　临床病理分级共分四级(WHO分级，即世界卫生组织分级)，与预后密切相关。

　　1级(I级)：为少见类型，常见的有毛细胞型星形细胞瘤，胚胎发育不良性神经上皮瘤，室管膜下巨细胞型星形细胞瘤，室管膜下瘤等。

　　预后良好，如果能够全切，可以治愈不复发。

　　2级(Ⅱ级)：主要包括星形细胞瘤(星形细胞胶质瘤)，少突细胞胶质瘤，少突-星形细胞胶质瘤，室管膜瘤，粘液型毛细胞星形细胞瘤。

　　平均存活期约5年，术后5年左右时候好复发。

　　3级(Ⅲ级)：间变型星形细胞瘤(星形细胞胶质瘤)，间变型少突细胞胶质瘤，间变型少突-星形细胞胶质瘤，间变型室管膜瘤。

　　平均存活期约3年，术后3年左右时候好复发。

　　4级(Ⅳ级)：胶质母细胞瘤(又称多形性胶质母细胞瘤，胶母，GBM),胶质肉瘤

　　平均存活期14个月，此时好复发。

　　低级别胶质瘤：包括1级与2级胶质瘤

　　高级别胶质瘤：包括3级与4级胶质瘤

　　诊断：

　　头颅CT 以及头颅磁共振平扫+增强是正确诊断胶质瘤的必要检查与最基本检查!

　　为鉴别诊断必要时加做磁共振波谱成像(MRS)，弥散成像，水抑制成像(Flair)等检查

　　脑电图，经颅多普勒超声不能正确诊断胶质瘤!

　　治疗：

　　主要是手术直接切除肿瘤，术后放化疗辅助。

　　(打个比方：手术相当于直接锄草，放化疗相当于锄草后打除草剂。)

　　手术是最基本的治疗，目的是

　　1、最大程度切除肿瘤。在保护神经功能的情况下，尽可能切除肿瘤，延缓肿瘤复发。

　　2、明确病理。获得肿瘤分类及分级，指导后续放化疗治疗。

　　对于无法直接切除的脑深部肿瘤可以定向活检，明确肿瘤性质后放化疗治疗。

　　放疗一般在术后3-4周进行。胶质瘤术后必须接受普通放疗，不是单纯的伽马刀放疗(如果局部残留可以全脑普通放疗+残留肿瘤局部伽马刀)。

　　1级胶质瘤完全切除后有彻底治愈的希望。完全切除后不需要放化疗，但需要定期复查磁共振等监测是否复发。不完全切除的需要放疗辅助。

　　2-4级胶质瘤经过手术全切除(影像显示)，并放化疗等治疗后，几乎无一例外迟早都要复发。

　　2级胶质瘤全切后是否需要放化疗，目前有争议。2级胶质瘤未能全切的术后应该放疗，是否化疗有争议，但目前倾向于化疗。

　　3级与4级胶质瘤无论是否全切，术后都需要放化疗治疗，放化疗虽有一定副作用，但利大于弊。

　　其他治疗如抗血管生成的靶向治疗，免疫治疗目前效果不确定。

　　中医治疗：目前无确切肯定的效果。

　　决定预后的关键因素是

　　1、肿瘤病理分类与分级: 少突细胞胶质瘤与星形细胞胶质瘤都是2级胶质瘤，但少突细胞胶质瘤一般预后好于星形细胞胶质瘤。级别越高，预后越差;

　　2、肿瘤生长部位与切除的彻底程度：切除越彻底，复发越晚。但由于要保护正常的神经功能，经常难以完全切除。如肿瘤位于管理肢体活动的脑中央运动区，基底节区、脑干部位、丘脑等预后差

　　3、术后是否接受了正确的放化疗：术后正确的放化疗可以延缓复发。

　　术后复查

　　无论哪一个级别的胶质瘤都应该在医生指导下术后定期复查(一般开始为每3-6月复查一次，以后每年1次)。

　　所有胶质瘤复查的基本检查是头颅磁共振平扫+增强。不是单纯的CT检查!

　　2级的胶质瘤复查时应该还需做磁共振的水抑制成像(Flair)检查。

　　少突胶质瘤需加做头颅CT检查。

　　术后复发还是放化疗坏死不能确定时需加做 磁共振波谱成像(MRS),磁共振灌注成像(PWI)，PET-CT等鉴别。

　　术后复发的处理

　　原则依然是能够手术的话，尽可能切除，术后根据病理分类与分级决定是否行放化疗治疗。化疗一般无禁忌。如果是2年内曾经接受过正规放疗，不能再次接受放疗，因为可导致严重的放疗副作用。