门静脉海绵样变性(PVCT) 是指门静脉主干或分支完全、 部分栓塞, 而后由其侧枝静脉形成或管腔的再通所引起.肝硬化等可引起门静脉海绵样变性。门静脉海绵样变性分为原发性和继发性两大类。继发性常见,是正常门静脉系统因为各种致病因素导致门脉血流受阻,血液淤滞及血流量的增加而造成门静脉压力增高,侧枝循环建立、门脉再通。

　　PVCT 时由于长期门静脉阻塞,导致向肝性侧支循环的建立。从而出现食管胃底静脉曲张、破裂出血,脾脏瘀血肿大、脾脏功能亢进。由于肝动脉血供不受影响,肝脏本身可以无明显异常改变。

　　临床表现:可出现上腹部胀满、疼痛不适, 反复呕血、黑便,发生失血性休克、有轻至中度脾肿大和脾功能亢进。行食管钡餐X线透视,显示食管静脉曲张。

　　PVCT的治疗

　　1、内科治疗：以对症治疗为主。临床症状不明显或少量出血者,以保护食管、胃粘膜为主,少食刺激性及粗糙食物,以减轻胃粘膜病变,减少血管破裂机会。急性期有血栓者，给予溶栓治疗,但有出血的危险,慢性期不宜溶栓治疗。消化道出血时可以考虑内镜治疗,但很容易复发,原因是门静脉病变依然存在.

　　2、手术治疗：脾切除术+ 门体静脉分流术或贲门胃底静脉阻断术是外科手术方法,但疗效不甚满意,除了创伤较大外,断流手术时门静脉不能开通,分流手术复杂,临床应用少。

　　3、介入治疗：是近年来的新技术.既往对于PVCT的介入和手术治疗是禁忌症,随着我们对于门脉高压肝硬化消化道出血和脾功能亢进的治疗,积累了大量的经验,将经皮肝穿技术门脉支架技术和TIPSS技术等应用到PVCT上来,已经成功治愈了几十例患者,降低门静脉压力,使患者腹水消失出血停止。