简介幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，简称Hp)主要寄居在人体胃部的，Hp是多种胃病的致病菌，是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。约90％以上的十二指肠溃疡和70％以上的胃溃疡存在Hp感染，根除Hp是治愈胃病的前提。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、粪便等途径传染。

　　检查幽门螺杆菌的方法很多，包括抽血、胃镜和呼气试验。其中呼气试验检测幽门螺杆菌方便、准确度高、无痛苦受到百姓的欢迎。这篇文章介绍一下，我们经常听说的吹口气就能判断是否被幽门螺杆菌感染是怎么回事，是不是就能代替胃镜检查了呢?

　　原理

　　“吹口气”检测幽门螺杆菌的学名叫做：碳13(或碳14)尿素呼气试验，以下简称呼气试验。它的原理是利用碳的同位素“碳14或碳13”为标记物标记尿素中的碳原子，利用幽门螺杆菌分解尿素的特点，从而确定有无这种菌类的存在。

　　口服带标记的尿素胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将被标记的尿素分解为二氧化碳和氨气，尿素中被标记的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳经血液循环从肺而排出体外，将排出的二氧化碳收集(吹气或呼气)。通过特定的仪器测量来自于幽门螺杆菌分解产生的二氧化碳含量高低，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。

　　目前有两种常用的标记物，C14和C13。C14检测价格便宜，但有放射性，不能用于孕妇及近期准备怀孕的人群和儿童。C13是一种稳定同位素，在自然界以特定的比例天然存在，因此没有放射性，适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童。国内外工人C13其在诊断Hp感染及判断Hp根除疗效中具有高度的准确性。

　　“呼气法”的优势

　　准确

　　胃镜下做幽门螺杆菌检测有一定漏检概率，取材部位刚好没有幽门螺杆菌，造成假阴性。而C13或C14尿素呼气试验则克服了这个不足，可以对胃内幽门螺杆菌感染严重程度进行整体评估，不受灶状分布取样误差的影响。尿素呼气试验的灵敏性和特异性都很高，已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。

　　方便、无痛苦

　　不用做胃镜就能检测幽门螺杆菌，恐怕是呼气试验最大的优势了。呼气试验在检测幽门螺杆菌的准确性上可以替代胃镜，且成本也比胃镜低。在根治幽门螺杆菌后，可用呼气试验复查治疗效果，注意应在停药4周后再进行复查。

　　注意事项

　　检查前受试者需空腹三个小时，口服一颗胶囊，半小时后呼气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。呼气试验要求空腹，而且如果近期用过药物会干扰检测结果。

　　呼气试验不能代替胃镜检查

　　侵入性检查如胃镜检查，绝大多数患者都敬而远之，呼气试验广受欢迎。需要强调的是呼气试验可以准确的测定胃里有无幽门螺杆菌，但并不是说呼气试验可以取代胃镜。一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少病人。这种宣传广告，偷换了概念，扩大了呼气试验的功能，呼气试验只能检测是否有幽门螺杆菌感染，呼气试验阴性不等于没有胃病。

　　呼气试验是针对性的检查，而胃镜除了检测Hp还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。得了“胃病”光做一个呼气试验不能准确判断是何种胃病，只能知道有无幽门螺杆菌感染，到底是因为溃疡导致的疼痛还是肿瘤导致的需要胃镜检查才能明确。“胃病”种类病因繁多，幽门螺杆菌感染与“胃病”之间不能简单地直接划等号。因此呼气试验不能替代胃镜检查，诊断患何种胃病，还需要胃镜检查。

　　总结：呼气试验能方便且准确地检测是否有幽门螺杆菌感染，但功能比较单一，呼气试验阴性不等于没有胃病，要想真正全面性地了解胃的情况，胃镜检查无法取代。