髋关节发育不良(Developmental dysplasia of the hip, DDH),既往又称先天性髋关节脱位(Congenital dislocation of the hip, CDH)、发育性髋关节脱位(Developmental dislocation of the hip, DDH)、先天性髋关节半脱位(Congenital subdislocation of the hip)、髋臼发育不良(Dysplasia of acetabulum),是在胎儿和新生儿期因股骨头和髋臼关系紊乱,进而发育至不同程度的髋关节异常的一组疾病,包括髋臼异常、股骨头及股骨近端异常、髋关节囊与软组织异常。其自然病程的病残率很高,严重影响患者的生活质量。随着对发病机理和临床研究的深入,学者们认为DDH的命名更为准确。1991年美国骨科学会(AAOS)与北美小儿骨科学会(POSNA)建议将这一命名统一为髋关节发育不良(DDH)。目前WHO在这一命名上仍未修改,2007年新版ICD-10中仍为Congenital dislocation of hip,编码为Q65.0~Q65.6。PuBMed的MeSH词表中仍为Hip dysplasia,Congenital。
DDH的风险因素包括:第一胎,女性儿,臀位儿,白人,新生儿捆绑双腿的习俗,等。
经过大量的临床资料和影像学的积累,目前认为,在新生儿6周内是髋关节发育塑形的关键时期,在这一时期发现的DDH,经过恰当的保守治疗,绝大多数能够得到很好发育和矫正。少数严重患儿的最佳外科治疗时机在18~24个月之内。年龄超过8岁患儿的治疗将变得越来越困难。在不同年龄段,主要诊断的方法和依据也有所不同,新生儿以物理检查和超声为主;婴幼儿以物理检查和X线片为主;大龄儿和成人因手术方案不同,需要更为详细的检查。
DDH的分类和分型众多,目前得到公认的主要有:Crowe分类法,Graf超声分类法,Hartofilakidis分类法,Dunn分类法,等。
由于人口众多、普查困难、认识水平和检查手段落后、治疗经费不足、北方地区襁褓包裹习惯等因素,我国的DDH有发现晚、治疗晚、患者数量巨大、治疗效果欠佳等特点。在普查、诊断、治疗和预防DDH等方面,我国仍有很长的路。
相关文章