一、低温等离子简介

　　20世纪90年代射频汽化广泛应用于美容手术和关节外科，1999年美国FDA正式批准其可应用于脊柱微创外科。2000年7月美国首次成功地把射频技术应用于脊柱外科,并取得第1例经皮腰椎射频消融髓核成形术治疗椎间盘突出症的成功,2002年9月美国实施了第1例颈椎射频消融髓核成形术并取得成功。等离子椎间盘髓核消融术是一种治疗颈、腰椎间盘突出症的安全的微创疗法。这一技术可用于治疗因椎间盘内压增高而刺激神经导致的各种繁杂的症状，这是一种微创低温消融和精确热皱技术，精确而可控地进行髓核成形、间盘减压的有效方法之一。

　　低温等离子其原理是：应用等离子体消融技术(Coblation)，将热凝与消融相结合以去除部分髓核,利用低温等离子体消融技术实时气化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的;然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70°C，使髓核的总体积缩小，降低椎间盘内的压力，以达到减压治疗目的。通过等离子体消融技术(Coblation)将射频能量作用在导电介质(通常是生理盐水)上，在具有激发能量的电极周围形成高度汇聚的低温等离子体薄层。等离子体薄层由高度电离的粒子组成，该粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽键，使其分解成低分子量的分子和原子，并从穿刺通道排出体外，从而产生实时、高效和精确的切割和消融效果。

　　二、等离子体消融与皱缩的优点

　　1、刀头前端形成的低温等离子体薄层，能够精确地消融髓核组织，并具备其他技术不可比拟的优势，具有先进的科学性。

　　2、等离子刀头均采用双极结构，电场不会深入病人体内，具有极高的安全系数，等离子体消融仅产生53℃的温度，刀头表面1mm以外温度低于43℃，等离子刀可以将温度精确控制在60-70℃，使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，达到成形作用而不影响细胞活性。在正确操作的情况下，不会对周围其它组织产生热损伤。

　　3、具有实时消融功能，术中即可显出减压效果，术后效果立竿见影，有效率达97％，满意度81％。

　　三、颈椎低温等离子的适应症

　　A项背僵硬/酸胀/疼痛/麻木不适;

　　B头晕/头痛/头面部麻木;

　　C颞顶部血管搏动胀痛;

　　D一过性黑;

　　E眼球干涩/胀痛/视力下降;

　　F鼻腔堵塞感;

　　G耳鸣/伴听力下降;

　　H心烦/心慌心悸/胸闷气短;

　　I恶心欲吐/呕吐;

　　J胸骨(前胸)疼痛/压痛;

　　K上肢酸胀/疼痛/麻木/乏力等不适;

　　L上肢/下肢发凉;

　　M下肢乏力/行走不稳/酸胀麻木等;

　　N记忆力下降;

　　O难治性高血压;

　　P睡眠质量下降(梦多易醒等);

　　Q胸腹部束带感/行走踩棉花感;

　　R腰臀部酸胀/疼痛不适;

　　四、经皮微创低温等离子的围手术期处理

　　术前完善颈椎磁共振、颈椎正侧位，动力位片检查，以及心电图、全胸片、凝血象、血尿等常规检查即可。手术局麻下进行，术前无需禁食，术后可以饮食，自由活动。如无特殊情况，术后第二天即可出院休养，住院时间2-3天。

　　五、术后预防与保健

　　术后佩带颈托2-3周。部分病人期间症状会有波动，不必焦虑。睡觉时低枕平卧，侧卧时枕稍垫高，建议使用鸭绒枕，保持颈部肌肉松弛。低头伏案工作时间勿过长，每40―50分钟应休息5-10分钟，可作“米”字保健操活动。