导语:2012可谓是谣言最多的一年,除了贯穿始终的末日说,便是与健康息息相关的谣言。麻醉偷肾、任督二脉、水中避孕药、精尽人亡等各种危言耸听的谣言频频出现,也有像婴儿越重越好、中国人都缺钙、马兜铃中药能治病等传统谣言被逐一戳破。在这谣言盛行的一年,你都曾相信过哪些?
谣言:停止激光手术矫正近视
2月台湾权威眼科专家蔡瑞芳认为激光近视矫正手术后遗症陆续出现,决定不再做此类手术。而对此FDA官网相关手术的专题称由于手术后遗症的长期数据尚不可得,其长期安全性和有效性尚不清楚。
破解:并没有主动宣布停做
事后蔡瑞芳表示激光矫正近视手术这场风波源于媒体误解,自己并没有主动宣布停做激光矫正近视手术,事实上只要严格筛选病人、注意手术过程,激光矫正近视手术的安全性是没有问题的。[详细]
蔡瑞芳:并没有主动宣布停做激光矫正近视手术
核心提示:蔡瑞芳在接受记者电话采访时表示,激光矫正近视手术这场风波源于媒体的误解,自己并没有“主动宣布”停做激光矫正近视手术。“激光矫正近视手术的安全性没有问题”,他说,“事实上,它还是一个相当完美的手术。”
台湾医生蔡瑞芳从没想到,自己会以这样的方式,在海峡对岸成为新闻里的热门人物。
在一则被广泛转载的新闻中,这位眼科医生向记者宣布,自己不会再进行激光矫正近视手术。因为根据他的长期观察,不少当年接受手术的患者,在十多年后视力出现了明显下降。
在台湾医学界,蔡瑞芳的地位“颇具分量”。事实上,19年前,就是他将还处在试验阶段的激光矫正近视手术第一次引入台湾。因此,他的宣言才会在海峡两岸同时掀起一场轩然大波:近视患者在网络上焦急询问“激光手术是不是靠不住了”,一家眼科医院的股价因此遭遇重挫,一家大陆媒体则充满感情地评论说,社会需要“蔡瑞芳式的医学良心”。
蔡瑞芳本人并没有料到这样的结果。在接受记者电话采访时,他表示,这场风波源于媒体的误解,自己并没有“主动宣布”停做激光矫正近视手术。
“激光矫正近视手术的安全性没有问题”,他说,“事实上,它还是一个相当完美的手术。”我的原则是给病人挑选最好的治疗方法。
令蔡瑞芳陷入舆论漩涡的,其实是一场没有做的手术。
一个星期前,台湾一位记者来到蔡瑞芳的诊所,希望介绍自己的朋友来接受激光矫正近视的手术。手术的全称为“准分子激光原位角膜磨镶术”。
据媒体报道,自1989年英国进行世界首例激光治疗近视手术以来,这一技术迅速成为近视患者的福音,全球有数千万近视患者受益而摘掉眼镜。中国大陆地区自1995年引进该技术后,也有数百万人接受了治疗。
在台湾地区,这一手术由蔡瑞芳在1993年率先引入。公开的资料显示,他曾经在美国迈阿密大学著名的巴斯康帕莫眼科医学院受训,也曾经担任台湾长庚纪念医院眼科部主任。后来,他创办了蔡瑞芳眼科诊所,并且在台北医学大学和复旦大学担任客座教授。
但这一回,面对记者介绍朋友来做手术的请求,他拒绝了。“我已经有一段时间没做这个手了。”蔡瑞芳当时对记者说。但他的拒绝反而激起了记者更大的兴趣。在电话中,他询问蔡瑞芳不再进行这个手术的原因,随后又来到诊所,详细了解情况。蔡瑞芳没有料想到,自己介绍的情况会成为新闻出现在第二天的报纸上,并且占据了头版头条的位置。在这篇被大量转载的报道中,这位著名的医生表示,自己在最近一段时间遇到了六七位过去的患者,在手术十多年后出现了视力衰退。因此,他只能“基于医学良心,停开这种手术”。
对报道的内容,蔡瑞芳并不认同。尽管,在过去的半年里,他的确没有再做过这一手术。但他有自己的解释:“我有一个原则,就是为病人挑选最好的治疗办法。”他举例说,如果一位患者患上了白内障,因为没有别的治疗方法,他只能为患者进行手术治疗。但近视患者不一样,除了开刀外,还完全可以通过配戴框架眼镜或者隐形眼镜来矫正视力。所以,手术并不是他们唯一的选择,很多时候,也不是最好的选择。
“但激光矫正近视手术仍然是划时代的医学创举。”蔡瑞芳说。他认为,这一手术能够准确地矫正视力,病人能够很快复原,角膜也不会因为手术而产生结疤,“是一个相当完美的手术”。
“我们过去曾经对激光治疗近视手术作过评估,它的安全性是毋庸置疑的;到现在为止,它的安全性依然没有问题。”蔡瑞芳强调。
与其他手术相比,激光矫正近视手术的问题虽然相对较少,但仍然会存在一些可能的副作用。患者在遇到强光时会出现眩光,在夜间视力会减弱,这些都是手术前就会明确告知的反应。对大部分接受手术的人而言,这些副作用也完全在可容忍的范围内。
让蔡瑞芳提高警惕的是“角膜瓣”所造成的问题。当手术医生将掀起的“橘子皮”重新盖回眼球后,被激光切割过的部分会在两天内完全修复,但重新被覆盖上去的角膜无法再与周围的角膜衔接、愈合,而是会像一片花瓣一样,永远留在患者眼睛里。
大多数时候,这样的“角膜瓣”并不会有太大的影响,即使用力揉眼睛也不会出现危险。但在过去的十几年里,蔡瑞芳遇到了五六位病人,因为眼球遭遇外力撞击而出现了角膜瓣移位的现象。蔡瑞芳介绍,这样的移位可以复原,但可能会造成角膜表皮细胞侵入角膜瓣,给患者带来巨大的痛苦,也让手术治疗变得更加困难。
另一方面,角膜瓣的存在会改变这些患者其他病症的临床表现。蔡瑞芳曾经遇过一位感染了疱疹性角膜炎的患者,他没有这一病症常见的树枝状溃疡的表征,而是整个角膜都出现了水肿现象。蔡瑞芳花费了很长时间,考虑了很多种可能性,最后才得出正确的诊断。
他据此作出推论:如果患者本身有慢性发炎的疾病,比如过敏性结膜炎、干眼症症候群,并且在十几年里没有得到有效处理,那发炎细胞就有可能沉积在角膜瓣的空隙中,造成病人视力的反复。
不过,蔡瑞芳也强调,出现这些问题的概率并不高。在19年的治疗中,蔡瑞芳一共做过近一万例手术,如今出现视力下降到0.5左右的患者,只有10个人。
“我只是希望提出一个呼吁。”蔡瑞芳说。在他看来,如今,世界各地做过激光治疗近视的人数量之多,已经足够形成一个族群,他们的角膜结构和没做过手术的人是不一样的。
“我们应该正视这样一个结构的转变,因为它会影响到一些疾病的病理机制。”
蔡瑞芳说。只要严格筛选病人、注意手术过程,激光矫正近视手术是安全的。相比于这些复杂的解释,普通人对这条新闻的反应则是非常直观的。
上个星期,一位医生在微博中记录了这样一件事:一位双眼300度近视的女患者希望激光治疗,但只愿意接受一只眼睛的手术。
“这样手术后双眼视力不均,会有不平衡感,还不如继续戴眼镜来得舒服。”这位医生说。
“台湾有个医生说,激光矫正近视手术在20年之后会有并发症。”这位女士说,“我很想手术,但还是要留下一只眼睛,预防万一。”
这让医生觉得匪夷所思。他在微博上说,因为一条新闻,宁愿在未来20年都忍受双眼视力的参差不齐。“台湾蔡瑞芳的言论严重误导了患者,确实值得商榷”。
在医学界,这条新闻也引起轩然大波。台湾眼科医学会向媒体表示,激光治疗近视手术在台湾出现副作用或者并发症的比率低于百分之一,只要注意手术过程、严格筛选病人,就是一种“相当安全的手术”。
事实上,在激光手术的术前检查中,角膜炎、干眼症、圆锥角膜以及糖尿病患者,都是禁止接受手术的人群,而对于视网膜比较脆弱的人,这一手术同样有风险。
最严重的问题,是一些医疗机构为了赢利,故意弱化手术可能的问题。深圳市眼科医院眼表与角膜病科主任姚晓明向媒体透露,他曾接诊过12位接受激光矫正近视手术后发生角膜病变的患者。这些患者中有人术后视力严重回退,有人发生了严重的角膜感染,甚至还有人因为术后眼压升高,导致圆锥角膜视力严重衰退需要接受角膜移植手术。据患者反映,他们大多是轻信了一些不负责任的医疗机构的广告宣传,没有接受严格的检查就接受了手术。
不过,在蔡瑞芳看来,对于大部分普通人,只要接受了完整的术前检查,激光矫正近视手术仍然是一个可以选择的矫正视力方法。
从事科学报道的记者袁岳在10年前接受了激光矫正近视的手术,如今,他仍然认为这是“花在自己身上最值的一笔钱”:“手术后,在弱光下的视力会变差,老花的时间会提前,但对于一个喜欢运动和旅行的人,不戴眼镜的好处实在太明显了。”
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