白内障患者手术前最担心的问题是:白内障术后会不会复发?“复发了”怎么办?
要回答这个问题首先了解一下晶状体的解剖和白内障手术。
晶状体相当于一个凸透镜,它是由晶体囊和囊内的皮质和核组成,囊又分前囊和后囊。打个不太恰当的比喻,就像一个鸡蛋有外壳、蛋清和蛋黄。晶体混浊就叫白内障。
白内障手术是通过一个2-3mm的切口,将晶体前囊撕开一个直径约5.5mm的口(像开罐头一样),用超声乳化将浑浊的晶体核及皮质乳化、粉碎、吸出,最后在囊袋内植入一枚人工晶状体。
由于这个囊袋的存在,前囊下的晶体细胞会增生,并向后囊移行,从而引起后囊的混浊,随着白内障术后时间的延长,这种混浊加重,会导致患者术后视力再次下降,这就是患者所担心的“白内障复发”。我们医生叫“后发性白内障”,或者叫“后囊膜混浊”。
后囊膜混浊是白内障术后常见的远期并发症之一,主要与白内障术后的时间和年龄有关,年龄越大,发生率越低,术后时间越长,发生率越高,一般老年人的发生率约为20%左右。儿童发生率比较高,几乎100%,所以8岁以下的孩子手术时就采用了预防措施,即后囊膜中央切除和前段玻璃体切割。
发生了后囊膜混浊该怎么办呢?对于绝大部分患者来说,处理这个问题非常简单,在门诊用YAG激光击一下就可以了,不会有任何痛苦,方便快捷。对于不能配合的患儿,可以先催眠,然后再激光治疗。个别后囊膜增厚,激光不能击透的患者需要采用二次手术治疗,手术也比较简单,把混浊的后囊中央剪开一个孔即可。
相关文章