反酸、烧心是非常常见的胃肠道症状,绝大多数反酸、烧心都是由胃食管反流病引起,少数由消化不良引起。调查发现,上海有8.16%的人有反流症状,与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算,我国胃食管反流病的患者可能上亿,但绝大多数人还并没把胃食管反流列入到“疾病”的概念里,因此有很多人是深受其苦但不知如何解决。本文简介总是反酸、烧心该怎么办?
胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力,但食管、咽喉就不能抵抗胃酸的侵蚀,容易受到胃酸的损害,从而产生烧心、胸痛等症状,还可能出现食管源性胸痛以及慢性咳嗽、哮喘、喉炎等食管以外症状,这些都属于胃食管反流病的范畴。
正常人也会有偶尔一两次的生理性胃食管反流,但如果反流较频繁发生还是会给生活带来困扰,时间长了还能引食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡等病变,需要干预和治疗。
胃管反流病有哪些表现?
胃食管反流病(简称GERD)可以简单描述为这样的感受:有酸水反到喉咙,胸腔里好像有团火在烧,饭后和平躺会加重是这种疾病的特点。胃食管反流症还有一些不典型症状更难被发现,如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等,出现以上症状时需要前往正规医院咨询或治疗。
治疗:药物+生活习惯调整
治疗目标:治愈食管炎,消除症状,防治并发症,提高生活治疗,预防复发。
一、药物
目前胃食管反流病最主要的治疗药物是控制胃酸和促进排空。
控制胃酸就是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强,减少它的腐蚀性,减少它对食管的刺激来达到治疗目的。
抑制胃酸分泌的药有H2受体拮抗剂(某某替丁)和质子泵抑制剂(某某拉唑)两种。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强,能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌,因此控制胃酸推荐使用的药就是质子泵抑制剂,如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。
中和胃酸:如铝碳酸镁咀嚼片(达喜),可起到粘膜保护的作用,促进食管炎或溃疡的愈合,但是这类药物往往作用时间非常短暂,只是在临时控制症状的时候有效。
促进胃肠道排空的药物如:多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利等,促进胃肠排空,降低胃腔内压力,减少反流的发生。
二、生活习惯的调整
胃和食管的连接部有个结构叫贲门,是胃的入口,贲门的作用就像是一个可开可闭的阀门:非进食的时候,贲门处于关闭状态,这样即使人在倒立过来的时候,胃里的胃酸和食物也不会倒流回食管;而这个阀门功能异常无法紧闭时,胃就像一个没盖的醋瓶,平躺或腹腔压力大时胃酸容易反流到食管甚至口腔,出现反酸、烧心等一系列胃食管反流的症状。
因此从改善“阀门”功能的角度来看,改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力做起,保持食管直立等方法,能让胃酸反流加重或复发的生活习惯都应该避免。具体说来有以下方法:
1、保证阀门不松弛:避免高脂、甜食、巧克力等,忌酒戒烟。吃这些食物容易导致食管下段括约肌松弛,会加重或诱发反流。烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2、降低胃腔或腹腔压力:注意少量多餐,每餐不宜吃得过饱、吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃反流发生,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
3、保持食管直立:避免餐后立刻平卧。就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
一些朋友还会碰到一个问题,就是症状反复:
对无食管炎的患者可考虑采用按需维持治疗,即有症状时用药,症状消失时停药。要达到即刻控制症状的药物,推荐用埃索美拉唑最为满意。
为防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗,维持治疗的剂量因患者而异,以调整至患者无症状之最低剂量为适宜剂量,一般以原始治疗剂量的一半维持之,以达到控制反流症状为目的。一周不见效建议复诊是否调整药物或进一步检查。
虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失,但客观事实告诉我们,胃食管反流病属于慢性复发性疾病,目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病(使其不再复发)。我们应该理性的看待该病,改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的环节。
尽量少避免高脂、高糖,以及吃了觉得会让你反流加重的食物,睡前不要吃东西,少吃多餐、控制体重、心情舒畅、烟要尽量戒,酒也少喝,其实这些生活习惯本身就是被推崇的健康生活方式,因此何乐而不为呢。
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