光学相干断层显像（optical coherence tomography，OCT）是最新应用于临床的血管内光学扫描断层显像技术。原理与血管内超声成像（Intravascular ultrasound，IVUS）类似，使用能量束在血管腔内进行360°周向扫描，获得血管横断面的图像。OCT技术是采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像，成像速度快。OCT成像的最大优势在于它的高分辨率，迄今为止，它是最高分辨率的血管内成像技术，分辨率大约为10µm，比血管内超声成像分辨率高10倍，接近观察到组织水平，因此又称光学活检。OCT在冠心病介入治疗中的应用同样具有明显优势，表现在对冠脉粥样斑块评价和对支架置入术后即刻及远期血管修复两个方面的评价。河南中医学院第一附属医院心内科关怀敏

1.OCT对管着动脉粥样硬化斑块的评价

     OCT对组织结构的高对比性，高分辨率，以及对严重钙化组织的穿透能力，可以提供接近组织学分辨率水平的图像资料，能够识别血管壁和管腔的形态学改变，包括血管内膜、管腔大小、易损斑块识别、血管夹层、血栓形成、组织裂片等，较IVUS提供更多、更细的形态学信息，提高对斑块特征认识水平，尤其有利于识别易损斑块，指导临床治疗。

2.OCT对支架置入术后即刻的评价
      支架置入后，球囊的膨胀会对血管内皮形成挤压损伤，有可能在支架近端或远端形成夹层，支架内出现组织脱垂；钙化较重的病变会影响支架的膨胀，或支架贴壁不良。术后即刻冠脉造影和IVUS均受限于分辨率，并不能有效的识别上述病变，而这些也为术后发生急性或亚急性支架内血栓埋下了伏笔。而OCT凭借其高分辨率可以对支架置入术后即刻进行准确的评价，发现IVUS和CAG所不能发现的夹层病变，支架贴壁不良等情况，指导介入过程，评价即刻效果，保证手术质量，减少术后并发症尤其支架内血栓的发生。

3.OCT对支架置入后远期血管内修复的评价

       药物洗脱支架在减少再狭窄方面取得可喜进步，但是置入药物洗脱支架后有时因为增生抑制过度而使支架表面内膜覆盖不全引起晚期血栓的报道逐渐增多。并且对于服用抗血小板药物氯比格雷需要多长时间目前也没有统一认识。因此如何检测药物洗脱支架术后内膜覆盖情况成为大家关注的焦点。OCT借助分辨率高的技术优势，可以对药物洗脱支架术后内膜覆盖情况提供准确信息。目前虽然没有大规模临床研究证实OCT在对支架置入后远期血管内修复的评价的应用价值，但就现有的相关临床研究资料来看，在药物洗脱支架的时代，OCT用于评价支架治疗效果及其内膜修复情况是其它检查手段所无法比拟的。

       总之，OCT成像系统可以清晰显示各种冠状动脉硬化斑块的特征，评价支架后（尤其是药物洗脱支架）支架支撑杆是否贴壁、支架位置覆盖、组织撕裂、组织脱垂、支架内再狭窄及观察血栓等均有重要临床意义。有望成为评价不稳定斑块、评价支架治疗效果的理想手段。